呼吸系统疾病护理评估医学幻灯片课件.pptVIP

呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。 随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮丧等心理。 护理评估　 心理-社会状况 特别关注 呼吸困难突然发生——急性肺栓塞、气胸、 急性左心衰 三凹征——大气道狭窄 呼吸的评估：实事求是测量呼吸频率 关注卧位，当床头抬高超过30°时，注意因剪切力和摩擦力增加引起的皮肤损伤 三、咯血 凡喉部以下的呼吸道和器官病变出血经口咳出者称为咯血。 以肺结核、支气管扩张、肺癌最常见。 概念 【护理评估】 致病因素： 肺结核、支气管扩张、肺脓肿 肺癌、肺梗死 咯血颜色、量、速度： 咯血程度 ①痰中带血。 ②小量咯血：出血量﹤100ml /d ③中等量咯血：在100～500ml /d ④大量咯血：一次出血量﹥300ml或﹥500ml/d 鉴别咯血与呕血 【护理评估】 咯血先兆症状：咽痒、喉部作响、胸部发热、听诊水泡音。 咯血窒息先兆：胸闷气促，唇甲发绀，面色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安。 咯血窒息：咯血中忽然咯血中止，严重发绀，烦躁冷汗，喉头痰鸣音，呼吸微弱或停止，表情恐怖，张口瞪目，随之意识丧失。如不及时抢救，则很快心脏停跳而死亡。 呼吸系统疾病常见症状的护理评估 呼吸系统疾病是我国的常见病： 1、发病率逐渐增加，明显高于其他系统 2、死亡率：在城市：第4位，占13.36% 在农村：第1位，占22. 46% 本课内容 ★常见症状的评估要点 呼吸系统疾病常见症状 呼吸系统生理基础知识 呼吸系统生理基础知识 呼吸系统解剖 上呼吸道——鼻、咽、喉 ↓ 湿化和净化空气的作用 喉 ——会厌、声门、声带 ↓ 保护性反射，发音、防止误吸 下呼吸道—气管、左右主支气管、二级支气管 ↓ 气体通过的通道、纤毛活动气道防御 终末呼吸单位——终末支气管、肺泡管、肺泡 参与气体交换 呼吸系统解剖 右肺——上、中、下叶 左肺——上、下叶 肺表面为脏层胸膜覆盖 和肺接触的胸腔部位 为壁层胸膜覆盖 两层胸膜之间称为胸膜腔，正 常为负压 ，有少量液体起润滑 作用 呼吸系统解剖 胸廓——支撑和保护肺脏 呼吸肌——膈肌、肋间外肌 参与呼吸运动 呼吸系统的功能 呼吸系统的主要功能是进行气体交换，并具有防御功能、免疫功能和内分泌、代谢功能。 呼吸过程 呼吸 ：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸系统疾病常见症状 咳嗽与咳痰 肺源性呼吸困难 咯血 胸痛 一、咳嗽与咳痰 咳嗽是一种反射性防御动作， 借以清除呼吸道分泌物及气 道内异物。 咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物 从口腔排出体外的动作。 概念 痰：是由支气管粘膜的分泌物或肺泡的渗出物所形成 【护理评估】 （一）病史 ？有无气道、肺实质、胸膜疾病 ？有无受凉、气候变化、粉尘吸入 ？有无服用血管紧张素转换酶抑制剂 ？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神 性咳嗽 【护理评估】 1、咳嗽的性质 疾病 干性或刺激性咳嗽 上呼吸道炎症、气管异物、胸膜炎 慢性连续性咳嗽 慢性支气管炎、支气管扩张 夜间咳嗽明显 左心