五脏风寒积聚医学幻灯片课件.pptVIP

五脏风寒积聚病脉证并治第十一 【概念】 1、肝着: 肝脏受邪而疏泄失职, 其经脉气血郁滞, 着而不行, 以致胸胁痞闷不舒甚或胀痛、刺痛为主症的疾病。 2、肾着: 寒湿之邪着于肾之外府——腰部, 以腰冷、腰痛、腰重为主症的一类疾病。 3、脾约: 胃强脾弱,则脾不能为胃行其津液, 肠道失润,偏渗膀胱,大便干燥,小便频数为主症的疾病。 4、五脏中风:多属阳证，既可由外界的风邪所引起，也可由于五藏本身机能失调阴虚所导致。 5、五脏中寒:多属阴证，既可由外界的寒邪所引起，也可由于五藏本身机能失调阳虚所导致。 五脏中寒、中风,既是五藏证候归类的一种方法，也是脏腑经络辩证和八纲辩证的具体运用。 6、积:有形之邪,病在脏,病位深,在血分,痛有定处, 推之不移,难治。 7、聚:无形之邪,病在腑,病位浅,在气分,痛无定处, 推之可移,易治。 8、谷气:与宿食均为饮食疾患,谷气为重,属无形之 气,谷气宣壅脾胃,土壅木郁,肝失疏泄,气 结胁下,按之痛缓。 9、宿食:为有形之邪停积,按之痛剧。 中风 中寒 死脏脉 五脏病例 肝 ★ ★ 肝着 心 ★ ★ 心伤、邪哭 脾 ☆ ★ 脾约 肺 ★ ★ ☆ 肾 ☆ ★ 肾着 一、五脏病证举例 （一）肝着证治 【原文】肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。（7-1） 【解析】 肝着——邪着于肝,留而不去 其人常欲 轻—痞闷不舒—气滞—初在气分 蹈其胸上 重—胀痛刺痛—血瘀—久入血分 蹈——足踏、捶打 促其气行 疏利气机 先未苦时,但欲饮热——热促气行 引申:久病入络,邪在血分,虽热饮无效 治法 行气活血,通阳散结 方药 旋覆花汤 旋覆花三两 善通肝络,行气 新绛少许———活血化瘀 葱十四茎 通阳散结 按语 1、旋覆花汤的衍化 2、辛润通络法、辛咸通络法 旋覆花汤 临床应用 慢性肝炎 慢性胃炎 循环系统疾病 外伤瘀血性咳嗽 半产漏下 其他，如悬饮、胸痹、胸痛等 实验研究 旋覆花中的有效成分旋覆花黄酮对组织胺引起的豚鼠支气管痉挛性哮喘有明显保护作用，对组织胺所致的豚鼠离体气管痉挛也有对抗作用。 （二）肾着证治 【原文】肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣裹冷湿,久久得之,腰以下冷痛, 腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。（16-1） 其人身体重——湿性重着 腰中冷,如坐水中——寒湿为患 腰以下冷痛 腰重如带五千钱 形如水状——湿盛 四 有 症 【解析】 寒湿痹阻腰部, 阳气不行 反不渴——上焦无热 饮食如故——中焦无病 小便自利——肾脏无病 三 无 症 病位:病居下焦——腰 病因:内因——脾阳不足 外因——感受寒湿之邪 身劳汗出——劳后汗出,阳易虚,邪易侵 衣裹冷湿——感受寒湿之邪,留于腰部 久久得之——病程较长 病机:腰部皮间脉络寒湿阻滞，不通则痛 治法:温中散寒，健脾除湿，培土制水 外因 《金匮要略心典》：“肾受冷湿，着而不去，则为肾着。身重，腰中冷，如坐水中，腰下冷痛，腹重如带五千钱，皆冷湿着肾，而阳气不化之征也。不渴，上无热也。小便自利，寒在下也。饮食如故，胃无病也。故曰病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。盖所谓清湿袭虚。病起于下者也。然其病不在肾之中脏，而在肾之外腑。故其治法，不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。甘、姜、苓、术，辛温甘淡。本非肾药，名肾着者，原其病也。” 方药 :甘姜苓术汤 温中散寒 健脾除湿 甘姜苓术汤 临床应用 半身出汗 风湿性关节炎 哮喘 带下 舌痛 胃炎 阳痿 过敏性鼻炎 （三）、脾约 【原文】趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则减，其脾为约，麻子仁丸主之。（15-1） 【原文】心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为心脏伤所致也。 （10-3）