高州市石鼓镇中心卫生院预防接种门诊不良反应监测剖析.docVIP

高州市石鼓镇中心卫生院预防接种门诊不良反应监测剖析 　　【摘要】 目的 分析本院预防接种过程中不良反应监测系统， 规范预防接种门诊的接种服务流程， 避免或减少不良反应的发生。方法 收集、整理、统计本院预防接种日志， 采用描述流行病学分析各类不良反应并有针对性地制定处理措施。结果 本院共报告预防接种不良反应76例， 一般反应（76.3%）最多， 异常反应（17.1%）和偶合反应（6.6%）次之；男女性别比为1.2：1；≤1岁的占67.1%；51.3%发生在接种疫苗1 d内， 57.9%发生在接种该疫苗的第1剂次；8、9和10月的病例数最多。结论 规范预防接种门诊工作程序， 建立健全预防接种门诊登记、问诊制度， 加强计划免疫工作人员培训管理及其识别不良反应的能力， 可以有效减少或避免不良反应的发生。 　　【关键词】 免疫规划；预防接种；不良反应；监测 　　疫苗可预防疾病， 通过有效的免疫接种可有效地控制和大大减少免疫规划针对的传染病的发生[1]。但任何一种疫苗都不是绝对安全的， 实施免疫规划在有效控制传染病的同时， 疫苗的安全性也受到了公众和媒体更多的关注[2]。近几年， 国家加大对基本公共卫生服务的投入及积极有效推进免疫规划工作， 预防接种工作在全国范围内基本实现了全面覆盖， 让群众均等地享受优质的基本公共卫生服务。随着预防接种工作不断地深入开展， 疑似预防接种异常反应（adverse events following immunization， AEFI）也日益受到广泛关注， 虽然发生率极低， 但由于疫苗本身特性、接种操作不规范、被接种者自身等因素， 在现有科技条件下是不可避免的[3]。预防接种是通过接种疫苗使受种者获得抗感染的免疫力， 在这个过程中预防接种不良反应最为常见， 预防接种不良反应包括一般反应和异常反应， 是在规范接种合格的疫苗的过程中或接种后发生的， 由疫苗本身所固有的特性引起并对机体造成一过性生理功能障碍的反应[4]。加强对预防接种不良反应的监测， 对不良反应者采取正确、快速、有效的处置措施， 能够有效减少或避免AEFI的发生。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本院自2010年全面规范开展预防接种工作， 近4年来按照国家免疫规划程序共为6328名儿童规范接种一、二类疫苗， 本文以本院2010年1月～2013年12月预防接种门诊日志为基础资料， 通过收集、整理并统计登记在册的不良反应个案记录， 对整理结果进行分析。 　　1. 2 不良反应的分类 AEFI按发生原因可分成5种类型[5]：不良反应、疫苗质量事故、接种事故、偶合反应和心因性反应。一般反应：预防接种后发生， 由疫苗本身所固有的特性引起的， 对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应， 主要有发热和局部红肿， 同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状；异常反应：合格的疫苗在实施规范接种过程中或实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害， 相关各方均无过错的药品不良反应；偶合反应：受种者在接种时， 正处于某种疾病的潜伏期或前驱期， 接种后巧合发病， 并非由疫苗固有的性质所引起的反应。 　　2 结果 　　本院报告的76例预防接种不良反应中， 一般反应（76.3%）最多， 异常反应（17.1%）和偶合反应（6.6%）次之；男女性别比为1.2：1；≤1岁的占67.1%；51.3%发生在接种疫苗1 d内， 57.9%发生在接种该疫苗的第1剂次；8、9和10月的病例数最多。 　　2. 1 各类不良反应构成比 整理后发现， 本院共报告预防接种不良反应76例， 其中以一般反应最多， 异常反应和偶合反应次之， 无因接种不规范或疫苗不合格引起的预防接种医疗事故。各类不良反应的构成比见表1。 　　2. 2 性别和年龄分布 在76例病例中， 男42例， 女34例， 男女性别比为1.2：1。其中年龄≤1岁的51例， 占67.1%；1～2岁的16例， 占21.1%；2～3岁的7例， 占9.2%；3～6岁的2例， 占2.6%。 　　2. 3 发现不良反应与疫苗接种时间间隔分布 在76例不良反应中， 其中有39例（51.3%）在接种该疫苗1 d发生， 有18例（23.7%）在接种该疫苗1 d发生， 有11例（14.5%）在接种该疫苗2～3 d发生， 有8例（10.5%）在接种该疫苗4～15 d发生。 　　2. 4 不良反应接种剂次分布 经统计发现， 76例不良反应病例中， 44例（57.9%）发生在接种该疫苗的第1剂次， 23例（30.3%）发生在接种该疫苗的第2剂次， 7例（9.2%）发生在第3剂次， 2例（2.6%）发生在第4剂次。 　　2. 5 不良反应报告月份分布 综合4年的报告病例数分析发现， 2010～2013年报告的不良反