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输液室护生常见问题剖析及对策 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)09－0301－01 　　【关键词】输液室；护生；常见问题；对策 　　 门诊输液室是护生临床实习的一个重要岗位，输液室具有工作量大、患者流动快、病情复杂多变、随机性强、可控性小、药品种类繁多等特点，使输液室的护生难以应付。护生在输液室常见问题如下。? 　　1 静脉输液操作中的问题? 　　1.1 三查七对制度落实不到位:护生能做的操作前查，但是操作中、操作后的查对往往被忽视；对座位号、姓名查对概念清，而不注意查对液体、药品、配伍禁忌和观察用药反应，对液体所需要正确滴数不能正确掌握。? 　　1.2 静脉穿刺技术的不熟练 实习护生由学校进人医院发生角色转换，他们虽掌握了静脉输液操作程序，但在临床实际操作时会遇到许多实际问题，甚至违反操作规程。护生静脉穿刺失败的原因：进针过浅、进针过深、进针点错误、对穿刺是否成功判断不准。因此护生的静脉穿刺成功率不高。? 　　2 心理问题 ? 　　2.1 心因性因素：被病人拒绝过，自信心受挫，护生害怕技术不熟练给病人带来伤害的不良情绪，不能很好评估静脉深浅、进针力度［1］。实习中期是发生静脉输液安全隐患的高峰期，输液技能逐渐熟练，希望独立完成.护生到了实习中后期静脉穿刺技术较熟练，对粗直弹性好的静脉没有认真的观察，自我感觉良好必能一针见血，但是往往出现穿刺失败。实习后期，护生对护理工作程序有了系统的了解，易产生自满情绪。另外，面临就业问题易分散注意力，从而容易发生护理缺陷［2］。? 　　3 沟通问题 ? 　　沟通已成为护理人员与患者之间建立信任关系，满足服务需求的关键环节［3］。 护生在实习过程中普遍存在着紧张和依赖心理，不敢大胆发表自己的见解或提出异议，存在着紧张、焦虑心理，以致对许多问题一知半解，机械地执行医嘱或听从老师吩咐，应变能力和独立思考能力较差，特别是遇到患者提出问题时，不知如何回答，只好报告老师［4］。护生到临床缺乏自觉与患者的沟通能力，在与患者沟通时拘谨、语音生硬或方式不当，使患者不信任护生。? 　　4 应急能力的缺乏? 　　4.1 护生刚步入临床思维往往比较简单、片面；毫无临床经验。而输液室病人病情复杂多变，如输液反应、药物过敏、小儿高热惊厥、低血糖反应等等。当出现这种应急情况，护生往往表现出惊慌失措不知如何应对。? 　　5 对策 ? 　　5.1．1 对护生加强静脉输液安全管理，严格遵照规范要求进行静脉输液操作，认真落实三查七对制度，任何治疗操作必须采用两种以上方式（姓名、座位号码等）核对。在联合用药时，应注意药品之间的配伍，不了解及时查询，药品名称指示不清的不能使用。采取一对一的带教方式，并让护生熟练掌握输液室常见药物的作用、副作用及药物的正确的滴数。在每次小讲课时通过讲一些案例来加强护生的安全防范意识；在临床带教中应不失时机地实施护理安全教育，强化护生的护理安全意识。在临床的带教中，应该采取启发式、讨论式等教学方式并将赏识教育应用到临床教学中，使所有护生都能出色的完成实习任务。? 　　5.1.2 勤练基本功 让护生明白熟能生巧的道理。在每次静脉穿刺失败后善于总结原因：进针过浅、进针过深、进针点错误、对穿刺是否成功，细心体会进针的手感。? 　　5．2.1 护生的实习必须有病人的参与、配合和付出，肯定病人要求好的医疗服务的正当性，解释培养护理人才的重要性，让病人理解并积极配合［5］.因此实施静脉输液操作教学过程中，先由带教老师对患者做好充分的解释，在患者许可的情况下，再由护生去操作，从而使护生在操作过程中消除不安心理，提高一次穿刺的成功率，并诱发学生对输液的兴趣和欲望；对于经过解释后不愿配合及静脉穿刺困难的病人,必须由老师进行操作,以避免带来护理纠纷。? 　　5.2.2 针对不同的阶段，对护生进行心理指导，了解护生的特点。带教老师要善于了解护生特点，不仅了解护生学习能力，还要了解护生性格、与人交流能力、适应及应变能力等［6］。操作结束后带教老师充分发挥激励作用及时给予表扬，对于不足之处及时提出，逐步提高护生的静脉穿刺技术。护生在静脉穿刺失败时应诚恳地向病人道歉；被病人拒绝时 应及时调整心态，学会换位思考。? 　　5.3 在护生实习期间，有意识安排学生与患者沟通，培养口头表达能力，带教老师应鼓励学生大胆与患者交流沟通，针对不同患者运用不同的交流方式。开展临床实习讨论会包括重要事件讨论会、专题讨论会、实习后讨论会。让护生能分享观点和经历、锻炼和提高口头表达能力、发展解决问题和评判性思维能力。通过学习沟通学、讨论会、口头介绍、口头报告，讲课等培养护生的沟通能力。? 　　5.4 应急能力的培养 让护生熟练掌握输液室常见输液反应的临床表现、