骨质疏松与养生医学幻灯片课件.pptVIP

医学界已将这三种疾病放在同样重要位置 防治 骨质疏松症 预防骨折 治疗高血脂 预防心肌梗塞 治疗高血压 预防中风 关 注 骨质疏松症有什么症状 腰酸背痛 容易骨折 身长缩短、驼背 骨质疏松危险因素 年龄 性别 骨质疏松危险因素 低体重和低体重指数 家族史 性激素水平降低 运动量的减少 骨质疏松危险因素 钙的摄入量减少 吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料 骨质疏松危险因素 患有某些疾病 如糖尿病 长期服用影响骨代谢的药物 如糖皮质激素、利尿剂 骨质疏松危险因素 骨质疏松症特点 “无声无息” 患者往往等到骨折才知道； 女性比男性多； 随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。 骨质疏松症分类及分型 原发性： 绝经后骨质疏松症 （Ⅰ型）高转换型 老年性骨质疏松症 （Ⅱ型）低转换型 继发性（Ⅲ型 ?）： 内分泌疾病（甲旁亢，柯兴氏病，甲亢，糖尿病）骨髓、药物、营养、慢性病、先天性、废用性、肾脏疾病（慢性肾功衰，血液透析） 骨质疏松症临床表现 疼痛 患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困 难 脊柱变形 骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等 骨折 发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎，髋部，桡、 尺骨远端和肱骨近端 . 骨质疏松症的诊断—诊断指标 脆性骨折 骨密度测定 骨矿密度（BMD） 测量方法：双能X线吸收法（DXA） 与健康成人骨峰值比较 正常 BMD 1 SD SD=标准差 骨量低下 1 SD BMD 2.5 SD 骨质疏松症 BMD ≥ 2.5SD 严重 骨质疏松症 骨质疏松症 + 骨折 骨质疏松症的诊断—诊断标准 骨质疏松症的诊断—诊断指标 骨代谢生化指标检测-----比BMD更敏感、更早 骨吸收标志物 NTX ?型胶原氨基末端肽 CTX ?型胶原羧基氨基末端肽 骨形成标记物 ALP 骨碱性磷酸酶 OC或BGP 骨钙素 骨质疏松症的危险因素 绝经后女性 母系家族史 低体重 老龄（70岁以上） 不良生活习惯 长期应用糖皮质激素 哪些人容易患骨质疏松症? 老年 女性 母系家族史 出生低体重 先天性 （特发性骨质疏松） 不 可 控 制 因 素 低体重 药物 (皮质激素等) 雌激素低下（闭经和早绝经） 吸烟，过度饮酒、咖啡等 体力活动缺乏 饮食中钙缺乏 维生素D缺乏 可 控 制 因 素 哪些人容易患骨质疏松症 妇女过早绝经 遗传因素、体形瘦小 钙质不足、缺乏运动 吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病 提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。 骨质疏松症的治疗原则 对症处理 延缓骨量的丢失或增加骨量 预防骨折的发生 防跌倒 ——让长者都成为“不倒翁”。 老年人跌倒是常见的意外，生理上可影响他们的身体机能和独立生活能力，而心理上则会影响他们的自信和自尊。事实上，大多数老年人的跌倒都是可以避免的…… 生活中的注意事项 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 扶手和灯 防滑鞋 尽量不要用小凳子 通往厕所的路上要无障碍 过道宽敞 去掉小地毯，容易滑到. 电话线，电线整齐 良好照明 小心安眠药 检查视力 过道无障碍 家庭环境指导 生活中的注意事项 正确的使用拐杖及助行器方案 正确的髋部保护器方案 生活中的注意事项 药物副作用对肌力和平衡力的影响不容忽视 生活中的注意事项 活动能力降低，户外活动少，光照少，进食少，肾功能生理性减退，肾1a羟化酶活性降低，皮肤７－脱氢胆固醇减少，老人小肠的1,25(OH)2D3受体数量减少，且与1,25(OH)2D3亲和力减弱。 老年人、晒太阳与维生素 D 生活中的注意事项 维生素 D缺乏 意大利百岁高龄老人104位进行维生素 D检测: 1.只有5位25(OH)D3水平能够达到检测水平 2. 99位低于检测敏感度(2ng/ml) 说明高龄老人处于非常差的维生素D状况. ＧiovanniP.Endocr Metab2003，88：5109-5115 欧洲11个国家的健康老人血清维生素D水平：800多名老人中36 %男性和47 %女性冬季维生素D浓度低于30nmol/L。显示老年人在冬季维生素