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静脉留置针引起堵管原因剖析及对策 　　摘要：目的 探讨静脉留置针引起堵管的原因，并提出预防对策。方法 2013年7～9月回顾性调查分析我科100例应用静脉留置针患者发生堵管的原因，并提出对策。结果 发生静脉留置针堵管20例，堵管发生率为20%。堵管原因包括：封管液剂量不足发生堵管5例（2.5%），封管操作不当发生堵管的6例（2.4%），静脉输注高营养液及刺激性药物后冲洗不彻底发生堵管的2例（0.8%），留置时间过长发生堵管的1例（0.4%），患者凝血机制异常发生堵管的1例（0.4%），穿刺手臂用力或活动过度发生堵管的3例（1.2%），穿刺方法不当及血管选择不佳发生堵管的2例（0.8%）。结论 静脉留置针堵管的原因是多方面的，护理人员应针对原因提出预防对策，以便降低患者静脉留置针堵管发生率，减轻患者的痛苦及经济负担，提高护理质量。 　　关键词：静脉留置针；堵管的原因分析；对策 　　静脉留置针操作简单，减少患者反复穿刺的痛苦，减轻了护理工作人员的工作量，为输血和输液提供便利，保留了一条开放的静脉通道，有利于患者的抢救工作，留置针的封管是留置针保留过程中不可缺少的重要环节，如果正确选择封管的种类，剂量及封管液推注的方法是留置成功的关键[1]。在临床操作实际中，由于选择封管液种类及剂量不正确，封管操作不当，静脉输注高营养液及刺激性药物后冲洗不彻底等造成堵管，从而缩短了留置时间，增加了患者的痛苦及经济负担。为了解决这个问题，进行了多方面的探讨，2013年7～9月我科100例应用静脉留置针患者发生堵管原因进行回顾性调查，并提出对策。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择对我科2013年7～9月应用静脉留置针的患者100例，其中男58例，女的42例，均选用美国B-D公司生产的静脉留置针，型号为22G-24G，3M小贴膜。 　　1.2堵管的标准 静脉留置针堵管表现为输液速度减慢或者停止，静脉推注时阻力很大或者无法推注，抽不出回血；或者出现穿刺部位渗液，置管肢体局部潮红，肿胀等[2]。 　　1.3方法 对我科应用静脉留置针的100例患者进行回顾性分析，了解患者留置针堵管发生率及其发生原因。 　　2 结果 　　发生静脉留置针堵管20例，堵管发生率为20%。堵管原因包括：封管液剂量不足发生堵管5例（2.5%），封管操作不当发生堵管的6例（2.4%），静脉输注高营养液及刺激性药物后冲洗不彻底发生堵管的2例（0.8%），留置时间过长发生堵管的1例（0.4%），患者凝血机制异常发生堵管的1例（0.4%），穿刺手臂用力或活动过度发生堵管的3例（1.2%），血管选择不佳发生堵管的2例（0.8%）。 　　3 讨论 　　静脉留置针具有诸多优点，常用于需要输液治疗时间长的患者，或者是需要2次/d输液治疗的患者，通过本组调查发现静脉留置针堵管发生率为20%，由于静脉留置针发生堵管，缩短了留置时间，在一定程度上降低了留置针的使用价值，增加了患者的痛苦及经济负担，因此，预防静脉留置针堵管的发生具有重要的意义。 　　3.1堵管的原因分析 　　3.1.1封管液剂量不足 调查发现，封管液剂量不足导致静脉留置针堵管发生率为2.5%，原因为患者使用125u/ml的肝素钠1～2ml进行封管，由于剂量不足使得留置针软管内残留药液或者血液，引起堵管。 　　3.1.2冲封管方法不正确 由于操作时没有严格执行正压封管的方法，导致静脉留置针堵管发生率为0.8%，主要是由于封管时没有做到脉冲式封管，封管夹位置过远，导致血液回流凝固，引起堵管。 　　3.1.3静脉输注高营养液及刺激性药物 本组发现患者使用脂肪乳.氨基酸，甘露醇等高浓度液体后发生静脉留置针堵管的为0.8%，主要是输注高营养液及刺激性药物时，没有冲干净输液管道，由于物质颗粒大，浓度高，粘附在管道内壁而引起堵管。 　　3.1.4留置时间过长发生堵管 本组发现静脉留置针留置的时间较长导致静脉留置针堵管发生率为0.4%，堵管均在留置4d后发生。有报道[3]，套管留置针留置时间越长，导管堵塞的发生率越高。留置时间过长，使导管内壁沉积物逐渐增多，堵管的机率上升。 　　3.1.5凝血机制异常发生堵管 由于患者凝血机制异常导致静脉留置针堵管发生率为0.4%，由于患者脂质代谢异常，血液粘稠度高 易粘附在留置针的管壁上引起堵管。 　　3.1.6置针堵管发生率为1.6%，留有留置针的肢体经常下垂，使得静脉压升高，回血不畅，远静脉血流缓慢，血液反流到软套管内引起堵管。 　　3.1.7穿刺方法不当及血管选择不佳发生堵管 由于护士在选择血管的过程中没有进行充分的评估，选择血管不当，选择的血管太细或者没避开静脉瓣，引起堵管。 　　3.2护理对策 　　3.2.1严格按照封管要求选择封管剂量，有学者发现，使用5m