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重症感染患儿抗生素相关性腹泻临床剖析 　　【摘要】 目的 探讨重症感染患儿抗生素相关性腹泻（AAD） 的发病及抗生素使用情况。方法 回顾性分析166例重症感染患儿的临床资料， 总结和探讨重症感染患儿AAD的发病率、抗生素使用情况。结果 166例患儿中， 发生 AAD 92 例（55.4%） ； 引发 AAD 的常见抗生素为头孢菌素。AAD患儿年龄、抗生素使用时间、种类、基础疾病与非AAD患儿比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论 重症感染患儿AAD发病率较高， 与年龄、抗生素使用时间、种类、基础疾病相关。 　　【关键词】 儿童；重症感染；抗生素相关性腹泻 　　【Abstract】 Objective To investigate morbidity and antibiotics application condition for antibiotic-associated diarrhea （AAD） in severe infection children. Methods Clinical data of 166 severe infection children were retrospectively analyzed. Summary and investigation were made on morbidity of AAD in severe infection children and antibiotics application condition. Results Among the 166 children， 92 cases had AAD （55.4%）. Common antibiotics inducing AAD was cephalosporin. The differences of age， antibiotics application time， types， and underlying disease between children with and without AAD all had statistical significance （P0.05）. Conclusion Morbidity rate of AAD is high in severe infection children， and it is correlated with age， antibiotics application time， types， and underlying disease. 　　【Key words】 Children； Severe infection； Antibiotic-associated diarrhea 　　儿童与成人的免疫系统有很大差异， 具有易感性， 所以儿科感染患儿比例更大， 在80%左右， 而存在免疫缺陷病或免疫抑制状态的儿童， 更容易罹患感染性疾病， 细菌感染最为常见， 感染播撒可进一步导致脓毒血症， 严重者可导致患儿死亡。重症感染可涉及多个系统， 包括脓毒血症、重症肺炎、尿路感染、神经系统感染、腹腔感染、皮肤软组织感染等。抗生素抗感染治疗是针对性的最为有效的措施， 而AAD是随之而来最为常见的并发症之一。AAD发生时间跨度较大， 可发生于抗生素使用过程中甚至疗程结束后2个月， 但需排除其他原因导致腹泻。本研究总结和探讨重症感染患儿 AAD 的发病率、抗生素使用情况， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012 年1月～2014年12月本院收治的166例重症感染患儿。 　　1. 2 纳入标准 重症感染早期诊断：①明确存在的感染病灶；②患儿面色发灰无表情 ；③不明原因心动过速； ④意识障碍；⑤少尿或无尿；⑥毛细血管充盈时间3 s；⑦发热或低体温；⑧多器官功能衰竭。AAD的诊断标准：①患儿治疗前无消化系统疾病， 无腹泻症状， 应用抗生素3 d， 出现腹泻；②大便次数3次/d， 伴有解稀烂便或水样便；③大便涂片检查球杆比例失调 ；④除外急性胃肠炎、脂肪泻等原因导致腹泻[1]。 　　1. 3 研究方法 总结和分析重症感染患儿的年龄、 性别、基础疾病、抗生素使用种类和疗程及AAD 的发生比例；比较发生 AAD 和未发生 AAD 患儿的抗生素的使用情况有无差异。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　166例重症感染患儿， 男89例， 女77例， 年龄最小5 d， 最大12岁， 平均年龄（3.46±1.12）岁。发生AAD共92例，