失眠的危害及诊治医学幻灯片课件.pptVIP

中国失眠的现状 中华医学会健康调查报告 失眠的危害 失眠的概述 -----定义 -----人群分布 -----危害 失眠的诊治 -----分类 -----病因 -----诊断 -----治疗目标及方法 常见治疗失眠药物的分类 失眠的分类 病程＞6个月 慢性 病程＞1个月，＜6个月 急性 病程＜1个月 亚急性 失眠的病因 失眠的诊断： 1. 至少存在以下症状之一： （1）入睡困难：入睡时间＞30分钟 （2）睡眠维持障碍：整夜觉醒次数≥2次 （3）早醒 （4）睡眠质量下降或者晨醒后无恢复感 2.在有条件睡眠且适合睡眠的环境下，仍出现上述症状。 失眠的诊断： 3. 至少有如下一种与睡眠相关的日间功能损害; （1）疲劳或全身不适。 （2）注意力或记忆力减退 （3）学习、工作、社交能力下降 （4）情绪不稳，易激动 （5）思睡 （6）兴趣渐退，精力减退 （7）工作或驾驶中易出错 （8）紧张、头晕、头痛，或其它睡眠相关的躯体症状。 （9）对睡眠过度关注 多导睡眠仪 失眠诊断的金标准 多导睡眠图检查是通过同步检测躯体的多种生物电活动和生理活动来观察和研究睡眠的重要手段。 同步记录脑电图,眼动图和肌电图是判断觉醒、睡眠和睡眠分期所必须的。 多导睡眠检测还包括检测睡眠时的鼾声强度、体位、呼吸、心电、血压、血氧浓度等其他生理活动指标。 * 失眠患者与正常人睡眠结构比较 REM睡眠 REM睡眠 睡眠小时数 睡眠小时数 正常人 失眠患者 觉醒 睡眠阶段 睡眠阶段 觉醒 觉醒 NREMS REMS * 失眠治疗流程 失眠原因的鉴别诊断 明确病因 对症治疗 （短期治疗） 建立健康的睡眠 卫生习惯以及认 知行为治疗等 对因治疗 （药物治疗） 失眠的概述 -----定义 -----人群分布 -----危害 失眠的诊治 -----分类 -----病因 -----诊断 -----治疗目标及方法 常见治疗失眠药物的分类 * 睡眠到底是怎样的，接下来了解下睡眠的结构 每个睡眠周期又分５个阶段：入睡（瞌睡）期（S1）、浅睡期（S2）、两个阶段的深度睡眠（S3、S4），以上为非快动眼（NREM）期和ＲＥＭ期睡眠。一个健康的成年人的睡眠由２５％的深度睡眠、５０％的轻度睡眠和２５％的ＲＥＭ　睡眠组成。其中，S3、S4期睡眠是体力和脑力恢复的重要时期，与睡眠质量密切相关，因此又称核心睡眠。 1.失眠会造成身体免疫力下降，对各种疾病的抵抗力减弱 2.工作效率低：头痛、头昏、记忆力减退、判断准确性降低 3. 紧张易怒、与周围人群相处不融洽，抑郁、烦闷、严重的还会导致悲观厌世。 4. 长期失眠可引发及加重高血压、心脏病、高血脂、糖尿病、脑卒中，使致死性心脑 血管病的发生率增加1倍以上 5. 加速皮肤衰老及黑眼圈、眼袋的出现， 6. 增加体重（瘦素分泌减少、饥饿感增加), 7. 影响性功能 8. 恶性意外事故（交通事故、危险作业事故）发生率明显增加 9．影响青少年的生长发育： 青少年的生长发育除了遗传、营养、锻炼等因素外，还与生长素的分泌有一定关系。生长素是下丘脑分泌和一种激素，它能促进骨骼、肌肉、脏器的发育。由于生长素的分泌与睡眠密切相关，即在人熟睡后有一个大的分泌高峰，随后又有几个小的分泌高峰，而在非睡眠状态，生长素分泌减少。所以，青少年要发育好，长得高，睡眠必须充足。 * 按发病的时间 * 心理因素：一些不愉快事件造成紧张、焦虑、抑郁 环境因素：突然改变睡眠环境、环境嘈杂、拥挤、空气污浊 睡眠节律改变：白、夜班频繁变动，时差变化。 药物、食物：酒精、咖啡、茶叶、药物 精神疾病：神经衰弱、强迫症、抑郁症等 各种躯体疾病：各种疼痛、瘙痒、尿频、咳嗽、胸闷等 * * 失眠患者与正常人相比， 1：睡眠潜伏期延长，难以入眠 2：觉醒次数增加，睡眠中断 3：总睡眠时间减少 4：REM减少 * * 目前临床上对于抑郁焦虑及各种疾病引起的失眠主张多管齐下，对因治疗的同时也需要同时对失眠症状及时控制，治疗可取得良好的顺应性。再配合行为及习惯的改变，可获得长期稳定的生活质量 褪黑素主要与睡眠—觉醒周期调节、改善时差有关，一般不建议将褪黑素作为催眠药使用 * 半