甲状腺的生理功能医学幻灯片课件.ppt

DESIGNED BY WPS? 甲状腺的生理功能 甲状腺的解剖生理概要 甲状腺功能的调节 甲状腺激素的生理作用 甲状腺的临床意义 甲状腺：人体最大的内分泌腺，主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素。这些激素影响人体的生长发育和新陈代谢。甲状腺疾病主要表现为甲状腺激素分泌异常和/或甲状腺局部改变。 概 述 甲状腺位于气管前,环状软骨和胸骨上切迹之间,由左右两叶及峡部组成. 甲状腺侧叶后面有甲状旁腺,通常4枚. 甲状腺的解剖 一、碘化物的摄取 二、甲状腺激素的合成 碘化物 活性碘 MIT、DIT DIT DIT T4 MIT DIT T3 三、甲状腺激素的储存和释放 甲状腺激素的合成和分泌 甲状腺球蛋白 甲状腺过氧化物酶 甲状腺激素通过与血浆蛋白结合而被转运 70%~80%与甲状腺结合球蛋白（TBG） FT3、FT4 + TGB TT3、TT4 ： FT3、FT4： 直接起生理作用，其高低与其功能直接相关。 甲亢时FT3和FT4升高；甲减时FT3和FT4降低。 TT3、TT4 ： 易受TBG (甲状腺结合球蛋白) 浓度的影响 FT3≈0.3％TT3; FT4≈0.03％TT4 甲状腺激素转运 T4：T3=20：1 甲状腺是内源性T4的唯一来源。 甲状腺分泌T3的两仅占全部T3的20%，其余80%则在外周组织中经脱碘酶的作用，由T4转化而来。 Ⅲ型脱碘酶将T4转化为无活性的反T3,将T3灭火为3,3-二碘甲状腺原氨酸。 甲状腺激素的代谢 T3对TR的亲和力比T4高10~15倍。 T3具有更强的生物活性。 甲状腺激素的作用机制 甲状腺的解剖生理概要 甲状腺功能的调节 甲状腺激素的生理作用 甲状腺的临床意义 一、下丘脑-垂体-甲状腺轴 二、甲状腺的自身调节 三、其他调节因素 甲状腺功能的调节 下丘脑（TRH） 腺垂体（TSH） 甲状腺 神经中枢 靶腺激素(T3、T4) ㈠ ㈩ ㈠ ㈠ ㈠ ㈩ 促进 抑制 激素分泌调节 1、下丘脑-腺垂体对甲状腺的调节: TRH ⊕ → TSH ⊕ → T3、T4↑ 2、甲状腺激素的反馈性调节: T3、T4 （H）→ TSH（合成、释放↓；对TRH的反应性↓） 甲状腺的自身调节: 血[I]过量 碘的摄取↓ T3、T4↓ 血[I]不足 碘的摄取↑ T3、T4↑ 自主神经对活动的影响: 交感神经 → T3、T4↑ 胆碱能神经 → T3、T4↓ 甲状腺的解剖生理概要 甲状腺功能的调节 甲状腺激素的生理作用 甲状腺的临床意义 一、妊娠期的甲状腺功能 二、胎儿的甲状腺功能 三、新生儿的甲状腺功能 四、老年人的甲状腺功能 甲状腺功能生理改变 一、产热作用 甲亢患者多怕热、甲减患者多怕冷 二、蛋白质代谢 生理剂量：促进合成 大剂量：促进分解 甲亢→T↑→促进分解→负氮平衡→消瘦、肌无力 甲减→T↓→合成↓ 甲状腺激素的生理作用 三、脂肪代谢 甲亢→促进降解>加速合成→低胆固醇 四、糖代谢 小量激素增加糖原合成，大剂量则促进糖原分解。 糖在小肠内吸收↑ 甲亢→T↑→ 高血糖 糖原分解↑ 五、维生素代谢 过多时，维生素含量减少。 六、水和盐代谢 利尿作用 甲减，粘液性水肿。 七、神经肌肉系统 甲亢→神经兴奋性↑ 甲减→神经兴奋性↓ 八、生长和生育 九、对其他各系统的影响 甲状腺的解剖生理概要 甲状腺功能的调节 甲状腺激素的生理作用 甲状腺的临床意义 一、单纯性甲状腺肿 二、甲状腺功能亢进症 三、甲状腺功能减退 四、甲状腺炎 五、甲状腺肿瘤 六、其他 甲状腺疾病的分类 人群中约有10%存在着弥漫性或局限性甲状腺肿大。 女性甲减较男性多件