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非手术综合治疗颈椎病疗效剖析 　　【摘 要】：根据颈椎病的病因病机及临床症状分为：颈型#65380;神经根型#65380;脊髓型#65380;混合型。采用牵引#65380;手法#65380;TDP等综合治疗，颈型和神经根型效果良好。 　　【关键词】：颈椎病 牵引 手法 TDP 　　【中图分类号】R247;R274【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2008)4-0025-03 　　 　　颈椎病是中老年人群中的一种常见病#65380;多发病，严重影响正常的生活和工作，近年来，我国颈椎病发病率越来越高，而且颈椎病出现低龄化的趋势。由于颈椎病临床表现不同，分为：颈型#65380;神经根型#65380;椎动脉型#65380;脊髓型#65380;混合型。笔者自2004年至2007年期间治疗各型颈椎病178例，取得了较好疗效。 　　 　　1 临床资料 　　 　　1.一般资料 本组178例均为骨伤科门诊病人。其中男性53例，女性125例;年龄最大者72岁，最小者17岁，平均年龄56岁。病程最短者10天，最长者5年，平均4月;初次患者123例，反复发作者55例，经常“落枕”者后久治难愈者29例;伏案工作者128例，长期睡高枕者16例，喜欢长时间颈#65380;腰部屈曲睡眠姿势者17例;其它27例，均无明确外伤史。 　　1.分布情况 颈型84例(占47.2%)#65380;神经根型48例(占27%)#65380;椎动脉型29例(占16.3%)#65380;脊髓型10例(占5.6%)，混合型7例(占3.9%)。 　　1.3 主要症状 颈肩部疼痛者156例(占87.6%)，颈部活动受限者69例(占38.8%)，上肢疼痛者103例(占57.9%)，一侧手指麻木疼痛者163人(占91.6%)，双侧麻木及疼痛者59例(占33.1%)，眩晕耳鸣#65380;视物昏花者46例(占25.8%)，眩晕耳鸣#65380;视物昏花伴呕吐者12例(占6.7%);胸痛或胸部有紧束感10例(占5.6%)，下肢乏力，步履蹒跚者7例(占3.9%)，持物不稳#65380;持物坠落者8例(占4.5%)，其它失眠多梦#65380;手足多汗#65380;面色时而潮红者3例(占1.7%)。 　　1.4 主要体征 颈椎棘突旁明显压痛者119例(占66.9%)，臂丛神经牵拉试验阳性者108例(占60.6%)，肌腱反射异常者43例(占24.1%)，上肢或下肢肌力减弱者21例(占11.8%)，霍夫曼氏征阳性6例(占3.4%)，屈颈试验阳性者7例(占3.9%)。X线表现：颈椎生理弧度改变146例(占82%)，其中弧度变直68例(占46.6%)，颈椎生理弧度反曲35例(占24%)，椎体移位者8例(占4.5%)，钩椎关节骨质增生者121例(占68%)，颈椎椎体前缘骨桥形成者56例(占31.5%)，颈椎椎间隙狭窄73例(占41%)，前后韧带钙化27例(占15.2%)。 　　 　　2收治标准 　　 　　2.根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]，符合该标准的作为颈椎病诊治。 　　2.根据各项体征和症状以及各项物理检查，颈部其它疾病如肿瘤#65380;结核#65380;脊髓空洞症或肩周炎不在此范围之内。 　　 　　3 治疗方法 　　 　　3.用自制门挂式坐姿颈椎牵引架，高1.8m，前后滑轮间距15cm，滑轮之间前后高度的角度300左右，枕颌带牵引重量5―10kg，每天一次，每次30―40分钟。 　　3.手法 　　3.2.按摩 先用揉#65380;摩#65380;滚#65380;捏手法3―5分钟，继以弹拨和按法，继之对局部颈肩部痛点强刺激，手法由轻到重。有温经散寒，通经活络之功效。 　　3.2.拨伸旋转法 患者坐位头部紧靠术者胸部，术者用双手的掌部置于下颌骨处，托起颈部作拨伸牵引3―5次，继之用一手掌掌根部，托起下颌骨，另一手掌根部紧贴头部后侧作相反方向的旋转，可听到关节的“咔嚓”音;再用一手将患者一侧上肢抬起，另一手的食#65380;中#65380;无名指的指腹对腋窝深部进行弹拨，至患者前臂有酸麻感为度，左右交叉进行。然后将患者上肢掌心相对向上拨伸牵引2―3次，继之将双肩关节作被动后伸。拨身旋转法具有松解粘连，矫正小关节错位，解除滑膜嵌顿。 　　3.3 中药治疗 颈椎病属中医的“痹症”#65380;“颈项强急”#65380;“项肩痛”范畴，多为风寒痹阻，寒凝气滞，痛者不通，久则迁延难愈，气血亏损;治宜?风散寒，温经通络，益气和血，用羌活胜湿汤加减，冷痛麻木者加全蝎#65380;蜈蚣#65380;伸筋草，气血亏损者加党参#65380;当归#65380;黄芪。 　　3.4 TDP治疗 一日一次，每次30分钟。 　　 　　4 治疗