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高脂血症中医病因病机剖析 　　【摘要】本文在大量临床实践的基础上，并参考相关的文献资料，对高脂血症的中医病因病机进行深刻的探讨，以期为高脂血症的中医预防提供有价值的理论支撑。 　　【关键词】高脂血症；中医；病因；病机 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.627文章编号：1004-7484（2014）-01-0521-01 　　高脂血症指人体脂代谢异常导致脂蛋白和血清脂质升高的病症，尤其与糖尿病、心脑血管疾病等疾病的发生有重要关系，给人们的身体健康带来严重威胁。在我国古代中医文献中事实上并未有高脂血症一说，不过根据高脂血症的临床表现，中医中将“肾虚”、“脂浊”、“血瘀”等的描述归为高脂血症的范畴。 　　1中医血脂和高脂血症解释 　　脂膏来自于津液，是组成人体的重要物质，我国古代医家未出现对高脂血症的描述，不过对脂膏过剩给人体带来危害的阐述倒是不少。例如《灵柩·五癃津液别》中对“膏”、“脂”的产生这样描述“五谷之津液合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。”另外，《类经·疾病类·五癃津液别》中张景岳将其解释为：“津液和合为膏者，以填补骨空之中，则为脑为髓，为精为血。”由此看出，古代医者对脂膏的来源已有所研究，并指出膏者是组成人体的重要物质。同时，张志聪在《皇帝内经灵柩集注》中认为“中焦之气，蒸津化液……溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏肓丰满。”并且他还认为脂膏来自于与水谷之精华，具有滋润补养的良好功效，倘若代谢异常容易引发疾病。另外，《医学心悟》中记载“凡人嗜食肥甘……故卒然晕倒无知也”明确指出“嗜食肥甘”容易使痰瘀胶结于血脉中，进而引发壅滞之患，和高血脂症概念一致。 　　2病因病机分析 　　中医学观点认为血脂异常与遗传、体质、饮食、年龄之间有着密切的关系，概括而言可分为外因和内因两个方面，其中外因是过度食膏粱厚味之物，导致脾气滞，进而生痰湿。内因则是因为脏腑功能紊乱，导致痰浊阻滞，引起脉络瘀阻。高脂血症的临床表现较为复杂，但病理则是本虚标实，其中本虚和肝脾肾等器官的功能有着密切的关系。病邪多为痰、瘀，两者间相互促进，瘀则生痰，痰则致瘀，进而搏结在血脉之中，引起脏腑功能紊乱。综上所述，脏腑功能失调、痰瘀痹涩是导致血脂异常的根本病机。 　　2.1过食甘肥医学专家认为引发高脂血症的外因中，甘肥饮食过度是非常重要的方面。医家认为过食甘肥厚味，导致脾胃功能异常，阻碍水谷生成气血，进而引发高脂血症。部分医家认为该病不在虚，在过食甘肥，加上未及时运动，使脾胃负担大大加重所致。 　　2.2脾失健运脾主运化，为后天之本，与气血生成关系甚密，膏脂所成与脾的健运不无关系。如脾胃功能虚弱，脾健运不佳，则水谷精微运输受阻，使膏脂运输受阻、沉积，进而导致高血脂症的出现。该观点被众医家接受，认为高脂血症病起于脾，源于运作不佳，致痰湿内生，后经脉络进入血中所致。部分医家认为高脂血症无论肝脾不和或脾肾阳衰，均有脾之因素，而脾虚失健运是重要原因。 　　2.3脾失疏泄虑而伤脾，怒而伤肝，肝失健运，进而痰生，引发血脂升高。医家认为情绪激动，气机累积，气滞血瘀，阻脉络而血脂高。其他医家观点多与之同，认为抑郁易致肝失疏泄，脾失健运，内生浊痰，进而血脂升高。 　　2.4肾失气化肾为先天之本，主津液与水，在维持人体正常的津液代谢上作用重大。肾虚则易引发功能失常，津液代谢不佳，痰湿内生，汇集而成脂。医者认为肾虚易引发高血脂症，通常肾虚是垂体、下丘脑等人体多个部位功能紊乱的反映，进而破坏血脂代谢平衡，使高密度蛋白形成较少，血脂量增加。还有医家认为，肾为先天之本，尤其人到中年，肾气渐弱，气血不足，无法促进营血的正常运作，使痰浊累积，血中脂浊增加。 　　2.5痰浊瘀租高血脂症以痰浊瘀血为标，脏腑功能失调为本，其中脾脏功能异常易导致痰瘀，而痰瘀则是高血脂症发生的重要原因。医家认为脂质不能正常代谢，致使过氧化脂质损伤血管内壁，进而使血管出现粥样硬化病症，其发生原理和瘀血、痰浊有着密切的关系。还有部分医家认为食肥甘厚味较多，增加脾胃负担，容易影响脾胃的正常功能，进而水谷精微不能顺利运达人体各部，聚湿则为痰，痰瘀凝结而为病。 　　有医家认为高脂血症主要体现在积、瘀、痰、血、气等方面，属于虚实融合在一起的慢性疾病，因此治疗时应将重点放在消解瘀积和健脾理气上。高血脂症如表现为气滞血瘀，痰瘀阻塞、脾肾阳虚等，治疗效果较好，如表现为阴虚阳亢或肝肾阴虚，则治疗周期较长，不容易治愈。有医家认为高脂血症主要由脾失健运，痰湿阻滞引起，因此应将健脾化痰祛湿作为治疗的根本方法。 　　3治疗方法 　　3.1辩证分型施治高脂血症属于本虚标实之症，病位主要在于心肝脾肺，临床主要表现在脾肾亏虚、血瘀证、痰浊证等，治疗时应虚实分清，即实