高血压并发高同型半胱氨酸血症患者血浆PAI1水平剖析.docVIP

高血压并发高同型半胱氨酸血症患者血浆PAI1水平剖析 　　摘要：目的探讨高血压病并发高同型半胱氨酸血症患者血浆纤溶酶原激活物抑制物1（PAI1）的变化。方法455例高血压病患者，根据血浆同型半胱氨酸结果分为两组：正常同型半胱氨酸（正常Hcy）组、 高同型半胱氨酸（高Hcy）组。用酶联免疫双抗体吸附法测定两组患者血浆PAI1。结果① 单因素方差分析（ANOVA）表明， 两组间PAI1差异有统计学意义[（40.12±5.12）ng/mL、（55.04±8.03）ng/mL；P0.05]。② 以PAI1与年龄、血压、Hcy作直线回归分析，能进入该方程的变量为年龄、血压、Hcy。结论高血压病并发高同型半胱氨酸血症患者血浆PAI1升高有显著性；年龄、血压、Hcy为PAI1独立影响因素。 　　关键词：高血压；高同型半胱氨酸血症；血浆纤溶酶原激活物抑制物1 　　中图分类号：R544.1R255.3文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn2014.03.022文章编号2014 　　同型半胱氨酸（Hcy）是体内的一种含硫氨基酸，是心脑血管疾病独立的危险因素[1]。高血压（EH）可促发所有重要的心脑血管疾病发生，包括冠心病、脑卒中、肾功能损害、外周动脉疾病。Graham等[2]研究显示，血浆Hcy水平增高会加重高血压对血管的损害，进而容易发生心、脑、肾并发症。血浆纤溶酶原激活物抑制物1（PAI1）增高导致的血浆纤溶系统活性降低、凝血系统活性增强为缺血性心血管疾病的危险因素之一。本研究观察高血压患者合并高同型半胱氨酸血症时血浆PAI1水平，探讨高同型半胱氨酸致血栓性疾病的机制。 　　1资料与方法 　　1.1研究对象选择2010年1月―2013年8月的心内科门诊及住院新发EH患者455例，按1999年WHO制定的高血压诊断标准确诊，年龄59岁～79岁（66.2岁±6.5岁）。患者未服用降压药。男287例，女168例，经体检及实验室检查所有研究对象均除外继发性高血压、心功能不全、各种感染、结缔组织病、恶性肿瘤等。根据血清同型半胱氨酸检测值[3]分组：A组（Hcy≤15.0 μmol/L）267例，男162例，女105例，年龄59岁～72岁（68.44岁±4.18岁）。B组（Hcy15.0 μmol/L）188例，男125例，女63例，年龄60岁～79岁（67.96岁±4.96岁）。 　　1.2方法 　　1.2.1血压测量方法及EH异常的标准采用1999WHO/ISH高血压治疗指南的诊断标准，收缩压（SBP）≥140 mmHg和/或舒张压（DBP）≥90 mmHg。血压测量用台式水银血压计，患者测血压前休息15 min，取坐位测右上臂肱动脉血压，连续测量3次，每次间隔5 min，取平均值，SBP、DBP分别以Korotkoff第一音、第五音为记录值。 　　1.2.2Hcy测定晨起空腹采血，用美国Beckman coulter LX20全自动生化分析仪采用测循环酶法定，试剂由上海申能德赛公司提供，批号34028943208。 　　1.2.3PAI1测定晨起空腹静脉采血，使用含有1/10体积0.109 mmol/L枸橼酸钠抗凝液的负压试管，3 000 r/min离心10 min，取血浆，酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA），用意大利DV990BV4酶标仪测定PAI1抗原。试剂盒购自上海太阳生物技术公司。 　　1.3统计学处理应用SPSS 13.0软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验。采用Spearman相关分析两因素的相关性。各要素与PAI1相关性，用多元线性回归分析。P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1不同PAI1水平与临床参数的关系患者年龄、空腹血糖（FBG）、糖后2 h血糖（2 hBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDLC）、低密度脂蛋白（LDLC），肾功能尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）水平在两组间比较无统计学意义（P0.05），伴随同型半胱氨酸异常，两组间血浆PAI1差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2.2PAI1与各临床指标的相关性以PAI1为自变量，单因素Pearson相关分析显示，PAI1与SBP、DBP、Hcy呈不同程度的正相关（r=0.619，0.649，0.753，P0.01）。 　　2.3直线回归分析为进一步探讨影响PAI1的各种相关因素，以PAI1为应变量，以年龄、血压、Hcy为自变量作直线回归分析，能进入该方程的变量为年龄、血压、Hcy。回归方程为PAI1=-10.029+0.129×年龄+0. 072 6×SBP+0.098×DBP+1.962×Hcy