左旋门冬酰胺酶对急性淋巴细胞白血病患者凝血功能的影响.docVIP

左旋门冬酰胺酶对急性淋巴细胞白血病患者凝血功能的影响 　　[摘要] 目的 探?左旋门冬酰胺酶对急性淋巴细胞白血病患者凝血功能的影响。 方法 回顾性分析2013年1月～2017年1月我院血液科收治的100例急性淋巴细胞白血病患者的一般资料。所有患者在化疗前均未接受过任何抗凝治疗。入院后所有患者均接受常规治疗，即使用长春新碱+柔红毒素+波尼松诱导治疗，治疗后予 VDLP 方案化疗。同时加用左旋门冬酰胺酶8000 U/m2，静脉注射，隔日注射 1 次。治疗3个月后对其临床疗效进行评价，并对治疗期间的不良反应进行观察，同时比较患者治疗前及治疗后第1天、第7天的凝血功能各项指标的变化情况。 结果 100例患者中，完全缓解22例、部分缓解40例、病情稳定26例、病情进展12例，总有效率达62%（62/100）。100例患者治疗期间，10例发生过敏、白细胞计数下降9例、8例出现胃肠道反应包括恶心、呕吐。治疗后第1天，100例患者的PT、APTT、TT 水平较治疗前比较显著升高，差异存在显著性（P0.05），而FIB水平虽然较治疗后第1天有所升高，但差异不显著，但与治疗前水平比较显著降低，差异存在显著性（P0.05）. Although FIB level in all patients at one week after treatment increased compared with that at one day after treatment， the difference had no significant difference. While the level of FIB was significantly lower than that before treatment， and the difference was significant（P 　　[Key words] Acute lymphoblastic leukemia； L-asparaginase； Coagulation function； Anticoagulant therapy 　　急性淋巴细胞白血病是血液科的常见病、多发病，主要表现为贫血、身体各部位的出血及发热等症状，且易并发凝血功能障碍，严重影响患者的身心健康[1]。左旋门冬酰胺酶（L-ASP）为急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）治疗联合化疗方案中的最基本药物之一，研究证实，左旋门冬酰胺酶（L-asparaginase，L-ASP）对改善急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的预后具有重要作用[2]，但对凝血功能的影响报道不多。本研究旨在观察左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病的疗效，及对急性淋巴细胞白血病患者凝血功能的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　回顾性分析2013年1月～2017年1月我院血液科收治的100例急性淋巴细胞白血病患者的一般资料，所有患者均经骨髓细胞形态学和免疫学确诊，除外合并严重心、肝、肾功能不全者及精神疾病、妊娠期、哺乳期女性者。所有入组患者或家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。100例急性淋巴细胞白血病中，男 60例，女 40例。年龄19～50岁，平均（30.6±4.2）岁；其中高危48例，低危52例。 　　1.2 方法 　　所有患者在化疗前均未接受过任何抗凝治疗。入院后所有患者均接受常规治疗，即使用长春新碱 （深圳万乐药业有限公司，国药准字：+ 柔红毒素[海正辉瑞制药有限公司（国产），国药准字+波尼松（西安利君制药有限责任公司，国药准字诱导治疗，治疗后予 VDLP 方案化疗。同时加用左旋门冬酰胺酶[麒麟鲲鹏（中国）生物药业有限公司，国药准字8000 U/m2，静脉注射，隔日注射1次。低危注射 6 次，高危患者注射8～10 次。治疗 3 个月后对其临床疗效进行评价。 　　1.3 评价指标 　　1.3.1 临床疗效评价 完全缓解（CR）：出血、贫血、感染等临床主要表现全部消失；白细胞呈正常状态，血红蛋白在 90 g/L 以上，血小板在 100×109/L以上；骨髓检测示早幼粒细胞与原始粒细胞之和为5%以下，巨核细胞、红细胞系统均无明显异常，用药后 4 周无复发；（2）部分缓解（PR）：骨髓象、血象、临床症状3项中未达缓解标准仅存在1项或2项；（3）病情稳定（SD）：以上观察指标均相对稳定；（4）病情进展（PD）：以上观察指标均无明显改变，外周血或骨髓原始细胞绝对计数增加25%或出现髓外疾病。总有效率=CR+PR[3]。 　　1.3.2 凝血功能检测指标 凝血酶原时间（prothrombin