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医院洁净手术部建设应把握几个重要环节 　　[摘要]为了加深对医院手术室洁净工程工作重要性的认识，对如何抓好手术室洁净工程建设工作．是医院后勤管理者和设计者们须认真思考的。洁净手术室建设主要包括手术室的设计思路，传染病房的要求等都是十分重要的。 　　[关键词]医院 洁净手术部 建设环节 　　 　　引言 　　 　　随着国家医疗卫生事业的发展，部分医院建筑设施陈旧，与医教科工作的矛盾越来越大。因此，近年来全国各地医院的新改扩建工程如火如荼，其中手术部作为保证医教研工作有效开展的一个重要平台，倍受广大医务人员和医院管理者的关注，很多医院都已新建或改扩建了现代化的手术部，在新改扩建过程中，大量先进理念的引进，大量先进设备的应用，使手术部的功能和环境耳目一新，给以医疗为中心的各项工作带来了及大的优势。还有许多医院已经规划或正在规划新建或改扩建手术部。如何把握手术部建设发展的动态和趋势，建设一个功能齐全，设施完备，环境幽雅，符合卫生学标准的手术部，是我们每一个医院管理者和建设者所要认真思考和研究的问题。 　　 　　一、规模适度，按需建设 　　 　　手术部是一项高造价，高运行成本的医疗建筑设施，其内部医疗设备价格昂贵。在全社会都在倡导资源节约的大环境下，大型综合性医院无论是新建还是改扩建手术部，并非间数越多越好，面积越大越好，设施越豪华越好，而是越来越讲求按需建设。一是以理智的态度规划手术部建设。因地而宜，因单位特点而宜，根据收治情况，对日常手术量进行科学计算和系统评估，既要考虑医院今后收治规模扩展的可能，也要紧密结合本单位实际，反复论证，不盲目攀比手术室间数，不盲目追求手术部规模，而是科学合理的决策，确保充分利用资源，确保医院良性发展。二是通过高效管理缩小建设规模。手术部的规模大小与建成后日常运行管理模式有着非常密切的关系。手术室的使用率与手术量成正比，而与手术室间数成反比。同样的手术室间数，日运行时间越长，日手术量就越大，同样的日手术量，运行时间越长，手术室间数相对就可以减少，也就是说，使用率提高，规模就可以相对缩小，建设成本和运行成本也就可以减少，从而实现资源利用的最大化，既符合可持续发展的根本要求，也可以实现投入较少效益较高的目标。三是通过技术措施扩大手术室的使用范围。按照手术室建设规范，通常为了实施传染病手术和给患传染病的患者进行手术，大型综合性医院都要设置一定数量的负压手术室。最新的设计思路是，采用调节排风量或增设排风机等简易、有效的手段，使洁净手术室由正压变成负压，从而扩大了洁净手术室的用途，也可以有效减少手术室间数，压缩手术部建设规模。 　　 　　二、布局合理，路径便捷 　　 　　手术部是医院整体医疗流程中的一个重要环节，与临床科室、医技科室、辅助科室之间都有着密不可分的关系。随着患者对医疗流程的关注，和手术室作为医院感染管理的重点，手术部建设位置、手术部内部布局越来越引起医院管理者的重视。一是手术部位置选择合理科学。首先是远离污染源和有可能被污染的地点，同时尽可能减少风对手术部的影响。无论规模大小均自成一区，并与手术量大的主要外科护理单元临近，与影像中心、血库、病理科、消毒供应室等路径短捷。一般情况下尽量不要设置在建筑物的首层和顶层，避免外环境的不利影响。二是手术部内部布局合理。洁净手术部平面组合的重要原则是内部功能流程合理，洁污流线分明，并便于疏散。同时有利于减少交叉感染，便于组织空气净化系统，洁净等级最高的手术室处于干扰最小的区域，刷手间一般分散布置，通常两个手术室之间设刷手间，也有设置在洁净走廊侧墙处，以便清洁手后能最短距离进入手术室，防止远距离二次污染手的外表。设置专用的手术后污物集中地点。电梯一般不设在洁净区，只能设在洁净区时，出口处必须设置缓冲室。非洁净辅助用房必须设在非洁净区。三是手术部内部分区明确，一般均设置“三区两通道”，即：手术区、辅助用房区、其他用房区，洁净走道和清洁走道。按照规范要求，手术部内部必须分为洁净区与非洁净区，洁净区与非洁净区之间必须设置缓冲室或传递窗，不同级别洁净区之间设置分区隔断门。洁净区包括分级手术室，以及直接为手术服务的分级辅助用房区。非洁净辅助用房区，主要包括办公、教学、值班、更衣、浴厕等。四是净化分级明确。规范将洁净手术室分为四级，特别洁净手术室（Ⅰ级），适用于关节置换、器官移植及脑外、心外和眼科等手术。标准洁净手术室（Ⅱ级），适用于胸外、整形、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和部分普外科手术。一般洁净手术室（Ⅲ级），适用于普通外科一般手术及妇产科等手术。准洁净手术室（Ⅳ级），适用于肛肠外科及污染类手术。对部分辅助用房区域按照感染控制要求，也实施相应的净化，需要无菌操作的特殊实验室要达到Ⅰ级，体外循环灌注准备室要达到Ⅱ级，刷手间，消毒准备室，预麻室，一次