医疗洁净手术部总体分区设计研究与建议.docVIP

医疗洁净手术部总体分区设计研究与建议 　　[摘　要] 医疗手术部在建筑设计上具有较强的专业性和特殊性，建筑师只有在熟悉手术部医疗流程和工作模式的基础上，才能更有效地完成手术部的设计，而分区设计又是手术部建筑设计过程中的重要环节。本文主要针对综合医院洁净手术部平面整体布局的分区设计原则和特点进行了研究，提出了新时期手术部的分区组合方法和模式。 　　[关键词] 洁净手术部 分区设计 科学合理 　　 　　引 言 　　 　　从上世纪九十年代开始，我国医院的建设量开始明显增多。科学技术的发展、医疗技术水平的提高、医院制度的改革、人类患病倾向的变迁、医生护士专业水平的提高以及医院管理组织方式的变化等，都对就医环境及医院物质空间的数量与质量都提出与以往不同的要求。当然，手术部作为医院的重要部门也包括在内。大部分新建医院手术部已普遍使用空气洁净技术，采用先进设计理念和管理模式而建成现代化洁净手术部。 　　医疗洁净手术部是集医疗技术、建筑技术、空气洁净技术等多技术的综合体，一经建成，可变性较小，在建筑设计上具有较强的专业性和特殊性，建筑师只有在熟悉手术部医疗流程和工作模式的基础上，才能有效地完成手术部的设计。 　　 　　一、手术部功能组成新特点 　　 　　手术部是医院建筑群中一个相对独立的诊疗部门，具有科学性、秩序性和独立性等特性。除了在位置上与有些相关科室应有较密切的联系外，在功能上是完全独立的，具有完整而相对独立的医疗流程。在对手术部进行分区设计之前，首先要对新时期洁净手术部的房间组成有明确的概念。根据其功能要求，手术部的建筑设计是有针对性解决不同于医院其他科室的使用管理问题，满足其特殊性，受到整个手术医疗行为的限制也较大。 　　随着科技的发展和医院认识、管理水平的提高，现阶段我国手术部的功能越来越趋于完善化，已经接近发达国家水平。手术部的房间主要由不同净化级别的手术室和各种洁净辅助用房(如麻醉室、准备室；泡刷手室；消毒器械贮存室、无菌敷料存放室、一次性物品室、药品室、贵重仪器室；护士站；术后苏醒室等)和非洁净辅助用房(如换鞋处、医护人员卫生通过间；病人换床间；医护人员办公休息室、资料室、值班室、餐厅；敷料制作室、消毒室、杂物储藏室；污物存放室、洗涤室等)组成，前者是主要功能房间，后者是为前者提供各种服务,在功能组成方面越来越体现出高效性和人性化。 　　我国手术部辅助用房的设计较早期有了较大的完善： 　　①增加了术后苏醒室，提高了手术室利用率；②增加了病人家属等候室和协谈室，体现了对病人家属人性化的关怀；③严格执行换床程序，促进了新的换床法的使用和换床间的设计；④手术部规模的扩大和手术数量的增多使许多手术部原有自带的消毒供应室不能满足需要，而将手术部大部分的消毒灭菌工作由医院全院的中心消毒供应室来完成，手术部只设面积较小的紧急消毒或器械初洗处。突出的缺点是多数手术部的辅助用房中供手术前洁净无菌物品的存放空间不足，使用不便，说明设计中对这方面重视程度不高。 　　 　　二、洁净手术部的分区设计要点分析 　　 　　１.划区依据的方法和建议 　　洁净手术部的平面设计在充分掌握各种人员物品流线的基础上应合理的划分区域，组合起相对独立的科学合理的功能单元。目前各类研究对手术部的划区方法有多种，分区称谓也各不相同，其中按照各房间使用的洁净程度来划分的方法是主流，包括概括性的和较为细致性的等等。笔者在对这些分区方法和大量的手术部工程实例进行仔细地比较之后认为，手术部的分区不宜划分过于繁琐，否则加之复杂的流线更容易造成混乱，但要把握关键控制点，重点考虑最应受到保护的手术室及其洁净辅助用房、术后污物处理等如何通过划分明确的区域的方式来控制洁污交叉感染为目的，其他处于中间状态的组成部分可根据实际工程的整体情况灵活布置。 　　洁净手术部的分区设计可从洁净度和功能组合两个不同的角度来分析，可划分为洁污分区和功能分区。洁污分区指按照每个房间使用过程中洁净度的情况，洁净手术部必须分为洁净区和非洁净区。洁污区域之间应采取必要的隔离措施，避免人流、物流的相互影响和干扰，减少交叉感染。而功能分区是按照医护人员工作流程的安排，将各个房间按三大区域(手术区、办公准备区和消毒供应区)进行组合、集中，以保证医疗功能的合理性，缩短操作路线。 　　另外在功能分区中应当明确医护办公区与手术区的流程关系，医护人员经一次换鞋后有两种路线：一是经卫生通过直接进入手术区，二是不需要进入手术区时先进入办公区。医护人员由办公区进入手术区要经过二次换鞋和穿手术衣的过程，因此在办公区与手术区之间要设有过渡空间，或者将卫生通过间设于办公区与手术区之间。手术区和消毒供应区的术前物品的无菌储藏室等洁净辅助用房属于洁净区，而消毒供应区的另一部分即手术后的污物存放和器械洗