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医院成本核算中应注意问题 　　摘要：近些年，随着我国经济的飞速发展、体制改革的日益完善，国内医疗市场内的竞争越发激烈，现代医院若要从中求得生存与发展，就必须转变以往传统、守旧的经营、管理观念，不断推进内部控制的改革与完善，提升自己的综合竞争力。然而，随着我国许多医院均已逐步实施成本核算工作，但仍处于初期探索阶段，在医疗行业内并未形成统一、固定的成本核算模式及方法，不同医院有着多种核算标准。本文就医院成本核算中应注意的问题作简要的分析、探讨。 　　关键词：医院；成本核算；财务管理；注意事项 　　中图分类号：F406.72 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）01-0114-01 　　 　　随着医疗市场的日趋发展，医院自主权扩大的同时，经营责任和风险也明显增加，要想在竞争中求得生存和发展，只有通过成本核算来加强医院经济管理，使医院的医疗运行呈良性循环。因此，在医院依赖外部条件谋求发展的可能性越来越小的情况下，解决好成本核算过程中存在的问题，做好医院成本核算的相关工作，使医院成本核算方法更加适应医院的发展是非常必要的。以下，本文就医院成本核算中应注意的问题、关键事项进行分析，同时提出几点建议。 　　一、核算目标主体的确定 　　医院在实施成本核算的过程中，核算目标主体主要是指医院运营期间，各项费用归集的对象或成本归属范围。医院成本核算的目标主体，不仅是各项具体、细化核算活动的基础，同时也是医院实施成本管理的主要依据。成本核算目标主体的确定与划分，直接关系到医院成本计算、成本费用的分配等问题。目前，我国多数医院的成本核算目标主体，可将其大致分为医疗机构的整体核算、各个部门的成本核算以及单一项目的核算。为进一步提高成本核算的全面性、准确性与真实性，医院可根据业务部门、服务性质的不同，综合考虑各项管理、核算任务的标准与需要，对成本核算目标主体作进一步的细化、分解。 　　二、医院成本单元的详细划分 　　对于医疗机构成本单元的划分，可根据医院内部的具体配置、业绩考核要求以及各项成本核算工作的需要，将医院的整体成本细化、分解为多个责任单元。目前，我国多数医院的内部配置有着数十个科室与班组，可将其总结、归纳为五大类别，主要包括医疗技术科室、行政管理部门、辅助科室以及内、外科医疗。对此，医院在进行责任成本单元的划分、确定时，可将拥有明确经济责任、隶属管理范围、独立开展业绩考核的科室、部门列为责任成本单元。由此可见，存在费用支出的组织体系均需要将其归集为责任成本单元。值得注意的是，一些医院内部辅助科室中的司机班组、氧气组等，虽然并不属于单一、独立的组织机构，但却有着明确的经济责任，仍可将其单独设为一个成本单元。医院通过详细划分其内部的责任成本单元，有效保证了各项成本核算的目标性，从而提高核算工作的效率、质量。 　　三、账务系统的建立与责任划分 　　医院在实施成本核算的过程中，其各项数据、信息均是来自医院内部的会计资料。因此，医院的各项成本核算工作不应脱离、独立在会计核算体系之外。在设置成本核算的账户时，应尽可能的保证其与会计核算的账户一致，而并不需要单独增设成本核算科目。医院应综合考虑其内部配置，依据已划分明确的各个成本责任单元，分别设立药品类支出、医疗活动支出、管理成本费用以及其他成本消耗的款项，由此不仅能够形成一套多栏式的明细账，同时还可根据医院内的责任成本单元在各个会计科目中分设明细。此外，医院的会计科目，还可结合医院各项业务的实际情况、特点、标准以及核算要求，分别作出改进与调整，例如增设会诊费、保洁费等二、三级科目，以此保证医院各项成本核算工作的全面、细致与完整。医院不仅有着数量繁多的会计科目，同时还有着多种类别的科室，在开展成本核算的过程中，由于工作量较大，倘若以手工操作的方式进行各项财会信息、数据的处理，将耗费大量的人力资源，应尽可能的采用电算化操作。目前，我国市面上的各种财务处理软件仍处于初期发展阶段、技术条件尚未成熟，而国内的一些大型医院均已采用用友等品牌的财务系统，利用其附带的部门辅助模块，可实现对不同科室费用的归集，从而为各项成本核算工作创造良好条件。 　　四、医院间接成本与管理费用的分配 　　医院的间接成本费用，其主要是医院内部的各个科室，为开展各项业务活动、医疗服务，在进行事前准备或提供各项保障而产生的辅助、基础费用，例如医院内部的水工组、医疗仪器检修班组在其常规业务活动中所产生的费用，以及科室内的消毒费用等。医院经营期间，应以月度为周期性标准，在单一月末将其内部已整理好、由各责任成本单元所产生的成本支出款项，按照一定的分配原则、标准，以科学、合理的方式将其分摊至医院内部的各个科室、班组中。医院的管理成本，其主要是指医院内部的行政管理部门，在各项监督、管控、组织活动中所产生的成本消