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医院内部审计新内容及措施 　　【摘要】为适应新形势的发展，医院内部审计应由原来的财务审计向经济责任、内部控制评价、对外投资、专项调查、经济效益等审计领域扩展。采取的措施也有许多种，比如加大宣传、进一步加强制度建设、提高内审人员素质、与外部审计结合等等。 　　【关键词】医院内部审计 内容措施 　　 　　审计署审计长刘家义多次指出，审计的本质是保障国家经济社会健康运行的“免疫系统”。内部审计应该成为审计“免疫系统”中的第一道防线。随着改革的深化和发展，内部审计的地位和作用越来越重要，特别是随着经济体制改革的深入，内部审计工作发展的空间越来越大，要做的工作越来越多，对内部审计的要求也就越来越高。全新的内部审计理念开始渗透，诸如“内部审计工作应作为一个控制系统，而不是一个检查系统”、“内部审计要以效益审计和管理审计为主”，“内部审计要以事前、事中审计为主”，“内部审计要以体现中国特色为主”等等，这些全新的理念，为在社会主义市场经济条件下推进我国内部审计的发展明确了目标，指明了方向。与此相适应，医院内部审计的内容必须随之更新，相关措施必须配套，才能更好地发挥医院内部审计的作用。结合工作实践，笔者认为，在新的阶段，各部门、各单位不仅要积极开展内部审计工作，更要拓展内部审计的内容，改进方式，由原来的财务收支审计，逐步向经济责任、内部控制评价、对外投资、专项调查等审计领域扩展，把财务收支审计与效益审计和管理审计相结合，把事后审计与事前、事中审计相结合，形成一个完整的内部审计体系，不断完善卫生系统内部审计工作。以下是一些粗浅的认识，与各位同行共商。 　　一、医院内部审计的新内容 　　1、经济责任审计 　　随着卫生改革的发展，医院经济责任审计提向议程。经济责任审计是对医院或医院内部部门经营者的直接或间接经济责任进行综合性审计，以保证医院经济活动的健康发展。开展经济责任审计分三个方面进行：（1）是要在经济责任确定前进行基础审计，对医院与经营者或医院与部门的责、权、利的经济责任关系，必须采取法律手段的契约形式以经济合同加以确定，内部审计主要审查合同签定的原则是否符合政策，是否维护了医院的根本利益，合同条款是否符合合同法要求，并作出独立的、客观的评价。（2）是要在经济责任过程中进行阶段审计，审计被审计单位、部门及经济业务负责人在管理执行经济承包或其他合同中，是否认真履行了经济责任，对其经营业务的真实性合法性 进行监督评价。（3）是要在经济责任终结时进行审计，对是否实现了预期的经济效益，是否履行了应有的经济责任及兑现合同的方案，作出评价和鉴证。 　　2、单独面向医院院长的任期经济责任审计 　　党政领导干部任期经济责任审计是贯彻落实党的十六大提出的加强对领导干部进行监督的重要措施，是加强干部队伍建设的有效途径。任期经济责任审计既是对领导干部实施监督的一种有效形式，又是一种严肃的执法行为，必须严格依法进行。开展医院院长任期经济责任审计是审计部门面临的一项全新的工作，要在实践中不断总结经验，在审计规范、审计组织形式、审计方式，技术手段和成果利用等方面不断探索，从离任审计、任中审计、专项审计三种类型入手，对院长进行任期经济责任审计，审计时要以对财政财务收支的账目审查为主要手段；对重大经济决策的科学性和效益性实施必要的审计调查；对该单位及本人提供资料的真实性、完整性进行鉴证并就其合规性和效益性作出恰如其分的分析和评价。既要保证院长离职时高质量地完成任务，又应将医院长期发展规划、好的工作作风和工作思路延续下去，保证医院决策和政策的连续性。 　　3、内部会计控制评价 　　内部控制就是防范风险的内在积极性和能力，内部审计对内部控制评价其实是对内部控制能力的审计，在进行内部会计控制审计时，要站在全院的高度，对各个要素之间的关联活动和相互作用的效果进行审计，从总体上对内部控制能力进行动态的系统的审计评价。在新形势下，内部审计人员面临的一项重要工作是对内部控制中内部会计控制进行评价。对内部会计控制的评价，其实只是评价内部会计控制制度的设计与执行情况，通过独立于单位内部经营管理部部门的内部审计机构的人员，来检查和评价内部快控制制度的健全性和有效性，以保持内部会计控制评价的客观公正性。在具体评价时，一是要研究内部控制制度及各项内部会计控制措施的背景、具体内容、控制方法等，在充分调查研究的基础上，做好对内部会计控制制度的描述；二是要将内部会计控制制度与理想模式进行比较，并结合单位内部环境，借以发现两者的差异与薄弱环节；三是重要对内部会计控制制度中的缺陷进行深入细致地分析，测查和分析缺陷可能会造成的影响，并提出改进措施、方法和相关操作方案；四是评价完成后要提出文字报告，说明内部会计控制制度及执行中存在的问题、补救措施、改进建议和方案、及进一步检查的范围和方法等