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医院病案档案自动化管理探析 　　摘 要：医院的病案资料是一种重要的信息资源，实现医院病案档案管理具有重要意义。随着科学技术的发展，各种先进信息技术应用到医院病案档案管理当中，实现医院病案档案的自动化管理。为了进一步提升医院病案档案自动化管理水平，本文结合医院病案档案自动化管理特点，分析目前病案档案自动化管理当中存在的问题，针对性的采取相应措施，进一步提高医院病案档案自动化管理水平。 　　关键词：医院；病案档案；自动化管理 　　在当前信息化时代背景下，积极利用各种先进信息技术实现医院病案档案的自动化管理，能够全面提升病案档案管理效率和质量，并进一步提升病案资源利用效率，有效推进我国医疗事业及相关行业的发展，具有重要意义。目前医院病案档案自动化管理当中还存在一定问题，需要积极采取有效措施，全面提高医院病案档案自动化管理水平，全面发挥医院病案档案资源功能和作用。 　　1 医院病案档案自动化管理特点 　　1.1 提高病案档案管理质控效率 　　针对医院病案档案实现自动化管理，在相应信息管理系统当中包括了对病案管理实现质控的相关功能，病案管理部门对病案质控的工作人员能够通过相关信息技术，利用网络系统对病案信息实际质量情况进行动态监督和质控。通过提高对病案档案质控效率和质量，全面提高病案信息准确性，作为高质量的卫生服务信息提供给相关医疗管理者、医务人员以及相关使用人员。 　　1.2 提高病案信息资源共享利用率 　　医院病案档案实现自动化管理，促使病案管理更加科学化和标准化，病案工作效率更高，病案质量也更有保障。在自动化管理当中，使用者能够在短时间内进行病案信息的查阅，且不受时间与空间的限制，在病案资源共享利用过程中，借助网络技术动态管理档案信息。 　　1.3 病案档案存储方式更多 　　在病案档案自动化管理实现过程中，促使病案资料不断从纸质资料发展到影像、图像以及电子文本等信息化、形象化资料，资料载体更多样化，且对于不同形式的资料载体具有越来越多的存储方式，能够实现快速、便捷的进行存储，且稳定性较强，便于传递且不会容易发生损坏，病案存储需要的空间更小，相应病案存储内容以及涉及范围进一步扩大，病案更加完整，保存时间更长。 　　1.4 病案档案管理更标准 　　医院针对病案档案进行自动化管理过程中，都结合国家《电子病历书写规范》当中的相关规范和标准，对档案管理工作进行规范化要求，并结合其它相关病案管理规定，对病案的自动化管理实现了规范化和制度化。 　　1.5 病案档案管理人员要求更高 　　医院病案档案在实现自动化管理当中，应用了各种大数据技术、计算机信息技术以及云技术等多种现代化技术，这就要求病案档案管理人员需要不断更新自身操作能力、业务能力以及技术能力你等，积极学习各种先进技术知识，对病案档案自动化管理当中涉及到的相关新技术全面掌握，以此达到高质量、高效率的医院病案档案自动化管理。 　　1.6 病案档案管理工作效率更高 　　针对医院的病案档案，通过各种先进技术进行自动化管理，使病案所有收集以及归档工作更加科学合理，且能够通过相关信息化技术更加方便、快捷的对病案信息实现检索、查询以及借阅、利用等操作[1]。在这样的管理条件下，病案档案管理流程更加简化，管理人员工作强度大大降低，工作效率获得极大提高。 　　2 医院病案档案自动化管理现存问题 　　2.1 病案档案自动化管理系统不够完善 　　医院在对病案档案自动化管理当中，相关信息化管理软件在开发当中水平高低存在差异性，一些软件质量不过关，导致病案管理系统难以和医院其他相关管理系统实现高度集成。同时，医院的医疗专业人员对信息化知识掌握不多，而信息系统管理人员又缺乏充分的医疗知识，难以实现档案管理和信息技术的全面融合管理。档案管理自动化系统缺乏对临床需求的考虑，临床手术以及操作管理等和档案质量管理不够连贯。 　　2.2 病案信息安全性有待提高 　　医院的电子病案相关文件当中的签名以及字迹等没有特性标识，且容易被篡改，缺乏有效保密性。但是电子病案安全性和患者隐私以及医疗安全等都存在直接关系，需要加强保密性和安全性。 　　2.3 病案档案管理缺乏规范性 　　一些电子病历在打印之后，长期保存当中容易出现字迹不清等问题，且在自动化管理系统进一步升级过程中，容易导致数据错误或者丢失，影响档案管理的完整性。 　　2.4 病案档案管理工作和网络服务沟通不畅 　　医院在病案档案自动化管理当中，相关技术人员仅仅依照流程实现系统的维护以及安装，缺乏和临床医生以及病案管理工作的顺畅沟通，导致病案档案管理工作缺乏流畅性。就像运行病案实际质量控制以及电子医嘱相应流程规范性缺乏全面的管理和监控。 　　3 提高医院病案档案自动化管理水平的措施 　　3.1 加强培养病案管理现代化人