儿童体格生长偏离早期干预.pdf

儿童体格生长偏离的 早期干预 蒋新液 无锡市妇幼保健院儿保科 LOGO 生长发育分期连续不均匀的过程 胚胎期：胚胎发育、细胞增生/分化、器官 功能成熟：受发育相关基因、营养-Insulin- IGF轴调控 婴幼儿期：3岁以内（快速生长期）：生后 第1年速度最快，增长25cm，第2年可增长 约10～12厘米，主要受GH-IGF轴调控，与 营养密切相关 生长发育分期连续不均匀的过程 儿童期：3岁～青春期（稳定生长期）：每 年增长5～7cm，主要由生长激素调节 青春期：女孩11～17岁，男孩13～20岁 （加速生期），生长激素与性激素协同作用， 生长速度再次加快，在性激素作用下骨成熟 加快，至骨骺闭合，身高增长停止，男孩青 春期身高增长25～28cm，女孩身高增长约 25cm 定义 儿童体格生长偏离是指儿童体格生长偏离正 常的轨道，主要包括低体重、消瘦、肥胖、 身材矮小、高大。 以参数的X-2SD或X+2SD为最低或最高界 值点。低于或高于此界值点为生长偏离。 儿童生长过程中最常见的问题 （5-10%） 月 体重（g ） 身高（cm ） 体重/身长 0 3.12中- 50 中+ X~X-1SD 1 4.0 中- 53.2 中- X 3 4.9 中- 56.7 中下 X~X-1SD 6 5.65下 61.5中下 X-1SD~X-2SD 8 6.0下 63.8下 X-1SD~X-2SD 例1：女孩，8月，足月儿，母乳喂养，因体重增长不良，由社区转 诊，4月时母亲上班混合喂养，奶量减少，6月始加辅食，目前奶粉 3次/天，100毫升次，夜奶（母乳）2-3次/天，辅食2次/天，粥，米 粉，水果泥，少量蔬菜泥。 月 体重（kg） 身高（cm ） 体重/身长 0 2.88中下 49 中- X-1SD~X-2SD 1 5.0 中+ 55 中+ X+1SD 3 7.7 中上 62中+ X+2SD 6 9.7 中上 68中+ >X+2SD 8 11.2上 72 中+ >X+2SD 例2：男孩，8月，足月儿，母乳喂养，孩子哭闹就喂奶， 其中每天夜奶3-4次，辅食2次/天，HB92g/L 评价的实质是速度velocity 从定期体格随访资料中获得儿童的生长轨 迹 速度的变化，使发育水平和体型匀称的变 化 评价内容 表示方法 界值点 偏离 >2SD(P97) 发育水平（单 ±2SD （P3rd-