外周血细胞形态学分级以及标准化命名.ppt

* * 如：1、幼稚细胞XX%，建议血液科会诊或骨穿。 2、镜检淋巴瘤样细胞XX%，建议血液科会诊。 3、椭圆形红细胞/口型红细胞/靶形红细胞等XX%，建议血液科会诊。 4、镜检结果与机器检查结果相符。 * 电话通知发热门诊！ * * * 谢谢！ : * * * * * * 建议反应性淋巴细胞用于描述淋巴细胞良性病因。异常淋巴细胞用于描述与疑似恶性淋巴细胞或克隆病因。 * 反应性淋巴细胞： 细胞变大，胞核不成熟包括核仁可见、染色质不聚集，核不规则或分叶，胞质嗜碱性以及空泡形成和细胞不规则形。胞质可能丰富，与染淡蓝色明显不同的是近核处胞质嗜碱性 传染性单核细胞增多症 异型淋巴细胞：Ⅰ型、 Ⅱ型、 Ⅲ型 * Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 * * 建议将异常淋巴样细胞定义为一种特殊的肿瘤细胞类型，如毛细胞，淋巴瘤细胞、幼淋巴细胞，骨髓瘤中的浆细胞或其它浆细胞恶性增生，异常淋巴样细胞如果在鉴别时出现一定数量可以在血片报告中加以描述并视为单独一类异常淋巴细胞 强调形态学在淋巴细胞增生性肿瘤诊断价值中的局限性，最终诊断是由流式细胞术中的免疫表型确定。 * 慢性淋巴细胞白血病 急性淋巴细胞白血病 * ALL * 幼淋巴细胞白血病（PLL） * B-Prolymphocytic leukaemia ? J. Burthem, M. Brereton * 成熟淋巴肿瘤（FL) * 滤泡淋巴瘤细胞 * 伴绒毛增多的脾边缘区淋巴瘤 * LGL LGL * 男性，59岁，体检。淋巴细胞分类71.6%。 * 毛细胞白血病（HCL） * MM继发浆细胞白血病 * 浆细胞白血病 * 巨球蛋白血症 * * 典型血小板为圆形、椭圆形或 不规型，直径约2~4μm，无核， 瑞-姬染色后胞质透明区呈淡蓝 色，颗粒区含许多散在分布的紫红 色颗粒。 * Cell Name Grading System Few/1+ Mod/2+ Many/3+ % % Giant Platelets N/A 11-20 20 血小板的分级 * * 骨髓纤维化 * * * * 泰安市中心医院血片复检标准 1、WBC计数2.0或30.0×109 /L 2、淋巴细胞：成人60%或计数5.0×109 /L，儿童(2岁) 80%或计数5.0×109 /L 3、单核细胞：16%伴计数增高 4、嗜酸性粒细胞：10%伴计数增高 5、嗜碱性粒细胞：5%伴计数增高 6、RBC计数2.5×1012 /L或HGB75 g/L 7、RBC计数6.0×1012 /L或HGB180 g/L 8、平均红细胞体积：MCV65或105 fL 9、平均红细胞血红蛋白浓度：MCHC400 g/L 10、PLT100或600×109 /L，并除外相关疾病。 11、直方图散点图镜检规则 （1）WBC散点图提示IG1%，提示异型淋巴，原始细胞（BLAST） （2）RBC直方图提示RBC溶血不良，凝集，血红蛋白干扰。 （3）PLT直方图提示异常凝集。 12、医生申请或特殊病人群体（新生儿）。 13、符合临床各种病人的特点（放疗、化疗、孕妇），可以不 用复检。 14、以上各项与历史结果明显不符的要复检，差别不大的可以 不用复检。 * * Romanowsky，1891年 ：“陈旧”美蓝与伊红的混合染色液 改进：其基本配方由伊红和天青组成 瑞-姬染色：核 影响因素：染料、pH、温度、时间 * * 感染性中性粒细胞空泡变性 非感染性：家族性中性粒细胞空泡形成（Jordan’s异常） 一种常染色体隐性遗传疾病。患者在无任何感染情况下，其中性粒细胞胞质中持续存在多数空泡。单核细胞甚至淋巴细胞胞质中也可见空泡 * 中性粒细胞杜勒小体(D?hle bodies) 中性粒细胞胞质中出现的圆形、梨形或云雾状的蓝色区域。直径约l～2μm，可一个或多个。杜勒小体主要见于严重细菌感染、败血症等。 * 中性粒细胞核变性：核溶、核碎等。常见于严重感染等。 * 遗传性皮杰(Pelger-Huet)氏畸形 与遗传相关有关的中性粒细胞畸形 成熟中性粒细胞先天性核分叶功能减退的一种核畸形。通常出现于常染色体显性遗传缺陷者，一般无临床症状，也可发生于某些感染、白血病和骨髓增生异常综合佂。 1 2 * 核异常：多分叶中性粒细胞，分叶异常中性粒细胞--P-H细胞。 中性粒细胞核右移 正常成熟中性粒细胞以分三叶核者为主，如5叶3%，则称为中性粒细胞核右移。核右移常伴有白细胞总数减低和中性粒细胞胞体增大。常见于巨幼细胞性贫血及恶性贫血等。在应用某些抗核酸代谢药物及炎症恢复期等也可见核右移现象。