氧气吸入疗法以及并发症处理.ppt

二、气道黏膜干燥 发生原因： 1.湿化液不足，氧气湿化不充分 。 2.吸氧流量过大　氧浓度＞60%。 临床表现： 刺激性咳嗽、无痰或痰液黏稠、不易咳出、部分病人有鼻衄或痰中带血。 预防与处理： 1.及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。 2.根据缺氧情况调节氧流量：轻度缺氧1—2L/min， 中度缺氧2—4 L/min，重度缺氧4—6 L/min，小儿1—2 L/min 。 3.气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入，超声雾化器可随时调节雾量的大小，并能对药液温和加热。 发生原因： 1.慢性缺氧病人高浓度给氧。 2.吸氧过程中，病人或家属擅自加大氧气流量 。 临床表现： 神志模糊，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，情绪不稳，行为异常。 三、二氧化碳麻醉 预防及处理： 1.对缺氧并二氧化碳潴留者，应低流量、低浓度持续给氧为宜。 2.对慢性呼衰病人采用限制性给氧氧浓度24%-33%，氧流量控制在1-3l/min 。 3.加强对病情观察将慢性呼衰病人用氧情况列为床旁交班内容 。 说明低流量吸氧的特点和重要性，避免病人和家属擅自调大吸氧流量。 4.血气分析动态监测下调整用氧浓度。 5.氧流量的调整、加强呼吸道管理促进二氧化碳排出。 经过上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气 发生原因： 1.鼻导管插入过深易误入食道。 2.全麻术后气体排出不畅进入消化道。 临床表现： 缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀明显，腹壁张力大。呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱口唇青紫，脉搏细速。 预防及处理： 1.正确掌握鼻导管的使用方法，插管不宜过深必须准确测量长度。 2.用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免并发症的发生。 3.如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压肛管排气。 四、腹 胀 发生原因： 1.吸氧装置污染吸氧管道、氧气湿化瓶、湿化瓶内湿化液等容易 发生细菌生长。 2.插管动作粗暴导致鼻腔黏膜破损鼻腔黏膜破损易发生感染。 临床表现: 病人出现局部或全身感染症状。 畏寒、发热、咳嗽、咳痰、败血症。 预防及处理: 1.每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每日消毒。 2.湿化瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸馏水。 3.每日口腔护理二次。 4.插管动作易轻柔，以保护鼻腔黏膜的完整性，避免发生破损。 5.如有感染者，去除引起感染的原因，应用抗生素抗感染治疗。 五、感 染 发生原因： 1.鼻导管过粗或质地差，插鼻导管动作过猛或反复操作。 2.部分患者鼻中隔畸形，而操作者按常规方法插管，使鼻黏膜损伤，引起鼻衄。 3.长时间吸氧者，鼻导管与鼻咽部分泌物粘连、干涸，在更换鼻导管时，鼻咽部的黏膜被外力扯破导致出血。 4.长时间较高浓度吸氧，且湿化不足，导致鼻黏膜过度干燥、破裂 临床表现： 黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。 六、鼻 衄 预防及处理： 1.正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。 2.鼻中隔畸形切勿强行插管，必要时改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧 。 3.吸氧管选择质地柔软、粗细合适的吸氧管 。 4.长时间吸氧者注意保持室内湿度。 5.拔除鼻导管前，发现有结痂物应松脱后再拔管。 6.发生鼻衄，及时报告医生处理。 7.对鼻衄出血量多及时处理。 发生原因： 在没有调节氧流量的情况下，直接与鼻导管连接进行吸氧，导致大量高压、高流量氧气在短时间内冲入肺组织所致。 临床表现： 呛咳、咳嗽、严重者产生气胸。 预防及处理： 1.在调节氧流量后，供氧管方可与鼻导管连接给病人使用。 2.原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时，要及时将氧流量减低。 七、肺组织损伤 发生原因： 1.并发急性肺水肿时，使用20%-30%酒精进行氧气湿化，对酒精过敏。 2.吸氧管材料或胶布过敏。 临床表现： 1.呼吸困难加重病人球结膜充血，皮肤瘙痒 ，鼻腔肿胀、疼痛。 2.贴胶布的皮肤发红、水泡、皮肤溃烂。 处理与预防： 1.详细询问病人过敏史包括药物、用物 。 2.酒精过敏者，湿化液禁用酒精。 3.发生过敏反应，及时去除过敏源，给予抗过敏及对症治疗。 八、过敏反应 发生原因： 1.吸氧装置连接不紧密。室内使用明火如进行艾灸、拔火罐等操作 。 2.衣物摩擦易产生静电，导致火灾。 临床表现： 根据烧伤严重程度，分为不同的临床表现红、肿、热、痛，感觉过敏、水泡。 九、烧 伤 预防及处理： 1.注意安全用氧，严禁烟火。 2.吸氧时要妥善固定吸氧装置，防止氧气外漏。 3.吸氧时要着棉质外衣。勿穿着用腈纶材料做的枕巾和衣服，摩擦产生静电火花而引起火灾。 4.发生火灾，要保持冷静，及时关闭氧气来源。 5.如病人烧伤，按烧伤处理。 发生原因： 仅见于新生儿，以早产儿多见。是一种增殖性视网膜病变，其特征为视网膜新生血管形成、纤维增殖以及由此产生的牵引