课件：急救车药品.ppt

急救车药品知识 急救车药品 康复医学科 内容 急救药品管理原则 1 常用急救药品的分类使用 2 急救车药品 康复医学科 急救车药品管理原则 1、五定：定专人保管、定数量品种、定点放置、定期检查维修、定期消毒灭菌 2、两及时：及时检查维修、及时请领报销 3、急救药品放入药品盒内，所有药品应有醒目标识，注明有效期。 4、过期药品提前6个月更换补充 急救车药品 康复医学科 急救药品分类 急救药品较多，我科常用急救药品总共13种 第一类：心肺复苏药物 包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、碳酸氢钠、利尿剂（呋塞米）、阿拉明、阿托品、多索茶碱、西地兰 第二类：呼吸兴奋剂 ：尼可刹米、洛贝林（山梗菜碱） 第三类：镇静剂：安定 急救车药品 康复医学科 盐酸肾上腺素注射液 (副肾素) 1ml:1mg 药理作用：兴奋心脏、收缩血管、影响血压、扩张支气管、促进代谢 临床应用：心脏骤停急救、急性支气管哮喘、过敏性休克、治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应、治疗低血糖症、局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血 不良反应：有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应 ，停药或休息后可自行消退。大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常 ，甚至发展为室颤，严重可致死。用药局部可出现水肿、充血及炎症。 注意事项：反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏以估计药物吸收情况。 禁忌症：高血压 、器质性心脏病、洋地黄中毒 、糖尿病 、外伤性或出血性休克、甲亢 间羟胺(重酒石酸间羟胺、可明)1ml:10mg 急救车药品 药理作用：为α-肾上腺素受体激动药，使血管收缩，血压升高，可增强心肌收缩力，增加脑、肾和冠状动脉血流量，对低血压及休克患者可增加心排血量；对肾血管的收缩作用较弱，故很少引起少尿、无尿等肾功能衰竭症状 临床应用：用于神经性休克、过敏性休克、中毒性休克、心源性休克及脑损伤性休克和手术时低血压等。一般剂量不引起心律失常，故可用于心肌梗死性休克。 不良反应：常见有头痛、眩晕、震颤、恶心、呕吐等；少见心律失常，升压过快引起肺水肿、心脏骤停、局部组织缺血坏死。本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10min以上，再决定是否增加剂量，以免贸然增加剂量使血压上升过高 禁忌症：用氯仿、氟烷、环丙烷作全身麻醉或两周内曾用过单胺氧化酶抑制剂者忌用。 康复医学科 盐酸多巴胺注射 2ml:20mg 急救车药品 药理作用：兴奋心脏、舒缩血管、增加尿量 临床应用：用于外科手术中维持或恢复血压，用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致的休克综合征 ；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克；用于终止阵发性室上性心动过速的发作 不良反应：嗜铬细胞瘤患者、严重动脉粥样硬化、器质性心脏病、严重高血压、甲亢 禁忌症：常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感 ；长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉 ；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽 ；过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予α受体阻滞剂。 康复医学科 硫酸阿托品 1ml:0.5mg 急救车药品 药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。 临床应用：抢救感染中毒性休克、治疗锑剂引起的阿-斯综合征、治疗有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、用为麻醉前给药 不良反应：常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等；剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。 阿托品中毒的解救主要作对症处理，如用小剂量的苯巴比妥使之镇静，并作人工呼吸和给氧等。必要时，外周症状可用新斯的明对抗。 禁忌症：对本药或其他抗胆碱药过敏者、青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者 康复医学科 阿托品化 急救车药品 心率一般在90～130次/分之间，若超过130次/分提示过量。超过140次/分提示中毒。 体温多波动在37～38℃范围内，超过38℃提示过量，超过39℃提示已中毒。 瞳孔多在0.4～0.5cm，不再缩小，超过0.5cm提示过量或中毒。4腺体分泌减少，皮肤干燥、灼热、颜面潮红、肺部罗音减少或消失。。 血压稳定。其中前3条最具敏感性，但应具体分析。 康复医学科 阿托品中毒 急救车药品 心率超过140次/分。 体温＞39℃。 瞳孔极度散大，甚至达边缘。 入院时病人神志尚清醒或昏迷，应用阿托品后，曾出现谵妄、躁动