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ASCO晚期肠癌治疗进展结直肠癌是全球的高发肿瘤全球发病率：21/10万 (男性),17/10万(女性)全球死亡率：10.5/10万(男性),7/10万(女性)发病率最高的为北美、欧洲、大洋洲等经济较发达地区中国、日本等东亚国家的发病率也相对较高中国结直肠癌发病率死亡率： 恶性肿瘤的第四和第五位数据来自globocan（2012）,中国医学论坛报2013年3月7日化疗组在化疗的基础上联合靶向药物大大改善了不可切除mCRC患者的总生存期靶向治疗组2000Saltz112.65-FU/LV 推注14.1Douillard25-FU/LV 静注2004过去20年间，随着新药问世以及治疗策略的多样化，晚期不可切除晚期结直肠癌的中位生存期为约30个月1314.8Saltz1IFL200717.4Douillard2FOLFIRI200819.5Goldberg3FOLFOX201120.3Hurwitz4IFL + 贝伐珠单抗 AVF2107g22.6Falcone5FOLFOXIRI意大利GONO研究 21.2Saltz6FOLFOX + 贝伐珠单抗 NO1696622.8*Bokemeyer7FOLFOX + 西妥昔单抗 OPUS20131. Saltz LB, et al. N Engl J Med 2000; 343:905-914. 2. Douillard JY, et al. Lancet 2000; 355:1041-1047. 3. Goldberg RM, et al. J Clin Oncol 2004; 22:23-30. 4. Hurwitz H, et al. N Engl J Med 2004; 350:2335-2342. 5. Falcone A, et al. J Clin Oncol 2007; 25:1670-1676.6. Saltz LB, et al. J Clin Oncol 2008; 26:2013-2019.7. Bokemeyer C, et al. Ann Oncol 2011; 22:1535-1546.8. Van Cutsem E, et al. J Clin Oncol 2011; 29:2011-2019. 9. Douillard JY, et al. 2011 ASCO Abstract 3510. 10. Heinemann V, et al. 2013 ASCO Abstract LBA3506.11. Falcone A, et al. 2013 ASCO Abstract 3505.12. Venook A, et al. 2014 ASCO Abstract LBA3.13. Aprile G, et al. World J Gastroenterol 2013; 19(46):8474-8488.*KRAS野生型肿瘤；注：此图中的数据比较并非来自头对头的临床研究.23.5*Van Cutsem8FOLFIRI + 西妥昔单抗 CRYSTAL201423.9* Douillard9FOLFOX + 帕妥木单抗 PRIME25.0*FOLFIRI + 贝伐珠单抗 FIRE-3Heinemann1028.7*FOLFIRI + 西妥昔单抗 FIRE-325.8FOLFIRI + 贝伐珠单抗 TRIBEFalcone1131.0FOLFOXIRI + 贝伐珠单抗 TRIBE29.0*化疗 + 贝伐珠单抗 CALGBVenook1229.9*化疗 + 西妥昔单抗 CALGB0510152025303540OS (月)化疗瑞戈非尼目前用于治疗mCRC的药物阿柏西普VEGF帕尼单抗西妥昔单抗EGFR贝伐珠单抗FU单药含奥沙利铂联合方案含伊立替康联合方案部分药物目前在中国尚未上市贝伐珠单抗一线或二线治疗mCRC: III期研究中联合不同化疗方案使患者显著获益EGFR抑制剂一线治疗：仅对KRAS野生型mCRC患者能够获益RAS/BRAF突变的结直肠癌治疗如何治疗？Hurwitz, et al. NEJM 2004;Saltz, et al. JCO 2008; Tebbutt, et al. JCO 2010;Cunningham, et al. ASCO GI 2013; Giantonio, et al. JCO 2007;Van Cutsem, et al. JCO 2011; Bokemeyer, et al. Ann Oncol 2011; Maughan, et al. Lancet 2011;Douillard, et al. ASCO 2011;Douillard, et al. ASCO 2013.结直肠癌中KRAS, NRAS, BRAF的突变分
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