课件：先兆子痫和子痫病人的麻醉处理.pptVIP

* . * 抽搐的预防 有力证据证明硫酸镁适合于： 子痫病人抽搐的治疗. 严重先兆子痫病人抽搐的预防. 硫酸镁在预防轻度先兆子痫的作用较不明晰. 尚需要等待大宗前瞻性随机的和安慰剂对照的研究. * . * 硫酸镁1 硫酸镁有多种功效; 其控制抽搐的机制尚不清楚. NMDA (N-甲基-D-天冬氨酸盐) 拮抗剂. 血管扩张剂. 在先兆子痫病人多普勒超声图上显示大脑 parenchymal 血管扩张 增加前列环素释放. 潜在的副作用: 用量过大所致的毒性作用 (呼吸，心脏). ? 出血. ? 出血引起的低血压的严重程度. ? 子宫收缩力. * . * 硫酸镁2 经肾脏排出. 先兆子痫发展为肾衰的倾向. 监测血镁水平：经常性临床上观察 (膝反射)或每6-8小时测血镁一次 . 治疗水平l: 4-7 meq/L 膝反射消失水平: 8-10 meq/L 呼吸抑制: 10-15 meq/L 呼吸麻痹: 12-15 meq/L 心脏停止: 25-30 meq/L 鎂中毒的处理: 停硫酸镁, IV 钙剂, 气道处理. * . * 子痫的处理 惊厥通常为短阵的. 必要时,给小剂量巴比妥或苯二氮卓类 (STP, 50 mg, 或咪唑安定, 1-2 mg)并面罩给氧. 如惊厥持续或病人无呼吸，行快速诱导、压迫环状软骨下气管插管术. 一旦病人苏醒、肌松药作用消退、并已用硫酸镁，即行拔管. * .