课件：斜视检查.pptVIP

左 左 右 右眼上斜肌麻痹 右 右眼上直肌麻痹 右眼外直肌麻痹 右眼内直肌麻痹 右颞侧 右眼上直肌麻痹 左鼻侧 右眼上直肌麻痹 右眼下转、外转、外旋 右眼像上转、内转、内旋 二、 Hess屏检查 三、同视机九眼位 150 ＡＣ／Ａ（调节性辐辏/调节）比率的测定 调节与辐辏是两种密切相关的眼生理功能，眼进行调节时所伴随的辐辏运动为调节性辐辏,将其与调节量之比称为AC/A比率，其正常值为3-5，即1.00D调节引起3-5个三棱镜度辐辏的意思。 E 调节 辐辏 测量AC/A的临床意义 临床上调节性的内斜视有两种不同的类型，一种是由未经矫正的远视所引起，其辐辏的增强与调节过程保持正常的比例关系，即AC/A比率正常。另一种类型的调节性内斜视是由于辐辏对调节的反应过强所引起的，调节虽有所增加，但引起辐辏的量超过两者正常比例，即AC/A比率高。两种不同类型的斜视对治疗的反应是不同的，前者可以期待在屈光矫正的情况下斜视地以消失，后者则不能如此期待。对高AC/A的内斜视可使用双光镜片，还可用缩瞳剂，因为局部睫状肌紧张，可减少使用中枢性调节，相应减少了调节性辐辏，内直肌减弱术可以改变AC/A比率。 AC/A的测定 梯度法： 右 左 5mm 再加-3D三棱镜再测隐斜度 n ) /D +PD AC/A 0 0 n ( . 斜视病历的书写格式 视力： 矫正视力：散瞳验光： 主诉：发病年龄： 诱因： 家族史： 斜视特点： 复视特点： 查体：第一眼位： 33cm 6m 右眼注视： -15 L/R1O0 -20 L/R150 左眼注视： -15 L/R150 -20 L/R200 0 ~ -200（间歇） 眼球运动：左眼内上转+1（左下斜肌力亢），内 下转落后 （左上斜肌力力弱），余方向运动可。 - 250 - 150 - 100 L/R200 R L 诊断：间歇外斜视伴V征 左眼上斜肌不全麻痹 同视机法 右 左 客观角：交替熄灭一眼的注视画片，至眼球不动 主观斜视角 重合点 同视机画片经机臂的反光镜反射于目镜上（目镜一般为+6.5-7.00D)光线近乎平行状态 ,故应为视远的斜视角，但病人的心理作用，常常有调节的存在 同视机诊断眼位检查 检查目的：判断麻痹肌、过强肌；斜视度定性、定量检查方法：在第一眼位及各个诊断眼位上斜度变化，将水平、垂直、旋转斜度清楚显示出来 Hess屏检查 检查目的：眼球运动功能状态的定性、定量检查检查方法：利用红绿互补的原理，患者戴一红绿眼镜注视眼前棋盘格状黑色幕布，黑色幕布中央每距15 o设红色注视目标，共9个结点，代表九个诊断眼位方向 结果判断：在图形上较原标 志向内收，表示肌肉功能 不足，向外扩张，功能亢进 整个图形面积缩小表示麻痹眼 IR LR MR SR IO SO 结果判断：眼位偏斜度数最大的方位即为麻痹肌所在处，或为眼球运动受限明显处。水平肌的功能状态可在左右注视位上表现出来，垂直度或旋转度可在左上、左下、右上、右下位置上表现出来 旋转斜度的定量检查 双马氏杆检查检查目的：主要用于旋转斜度的定量检查检查方法：将２个马氏杆同方向放在试镜架上并置于二眼前，注视灯光目标 结果判断：若垂直放置双马氏杆，二眼显示水平光线条如一眼鼻侧线高、颞侧线低时为内旋，反之为外旋 900 100 5.双Maddox杆试验测量旋转偏斜 外旋 内 Bagolini线状镜 检查目的：线状镜可检查视网膜对应情况，可利用线状镜某些特性做旋转斜度的定性检查 检查方法：在暗室中，眼前放置线状镜分别注视灯光，并观察光线条的角度变化 结果判断 内旋斜视：上下对顶角可变为锐角，水平对顶角为钝角外旋斜视：上下对顶角可变为钝角，水平对顶角为锐角 同视机 眼底照相检查 正常黄斑中心窝位于视盘颞侧缘外2.5PD视盘下