课件：老年期运动系统常见疾病患者的护理.ppt

湖南省老年护理专科护士培训 （五）健康教育 （一）知识宣讲 1. 培养老年人养成良好的生活习惯，控制体重，肥胖者指导减肥。 2. 根据病人病情，制定运动计划，鼓励病人进行力所能及的训练活动，卧床者指导床上训练活动。 3. 结合老人的自身特点，用通俗易懂的语言介绍病因、不同关节的表现、X线片结果、药物及手术治疗的注意事项等。 LOGO （二）保护关节 1. 注意防潮保暖，防止关节受凉受寒。 2. 多做关节部位的热敷，热水泡洗、桑拿。避免从事高负荷的可诱发疼痛的工作或活动，如长期站立、 减少爬山、 骑车等剧烈活动，少做下蹲动作。 3. 指导老人动作幅度不宜过大，不加重关节的负担和劳损，尽量应用大关节而少用小关节，如用双脚移动带动身体转动代替突然扭转腰部；用屈膝屈 髋下蹲代替弯腰和弓背；选用有靠背和扶手的高脚椅就坐，且膝髋关节成直角；枕头高度不超过15cm，保证肩、颈和头同时枕于枕头上。 LOGO （三）增强自理 1. 对于活动受限的老年人，根据其自身条件及受限程度，运用辅助器具或特殊的设计以保证或提高老年人的自理能力。门、过道的宽度须能容许轮椅等辅助器通过。 2. 对定位能力缺陷的老年人，可运用提醒标志或将活动路线单纯化等方式帮助他们。准备浓稠度适合吞咽的食物，且在进食中或进食后配用少量起泡性饮料（如汽水、可乐），避免大口进食或摄入大块的食物。 LOGO （三）增强自理 3. 对大小便失禁的老人，避免一次饮用大量的水，同时宜尽可能安排老年人睡在距厕所较近的卧室，以方便如厕。 4. 对视力不良的老年人，在特定区域（如楼梯的防滑带或有高度变化处）以不同的颜色加以区分。指导老年人正确使用手杖：病变关节对侧握持手杖；手杖长度应为双手自然下垂时尺骨茎突与地面的距离；手杖弯柄应向前方。 LOGO （四）康复训练 指导老年人正确的活动姿势，进行各关节的康复训练，通过主动和被动的功能锻炼，保持病变关节的活动，防止关节粘连和功能活动障碍。 不同关节的功能锻炼： ① 肩关节：练习外展、前屈、内旋活动。 ② 膝关节：早期练股四头肌的伸缩活动，解除外固定后，再练伸屈及旋转活动。 ③ 髋关节：早期练踝部和足部的活动，鼓励老年人尽可能做股四头肌的收缩去除牵引或外固定后，床上练髋关节的活动，进而扶拐下地活动。 ④ 手关节：主要锻炼腕关节的背伸、掌屈、尺偏屈、桡偏屈。 LOGO （四）康复训练 指导患颈椎病的老年人于症状缓解后做颈部的运动体操。 具体做法是：先仰头，侧偏头颈使耳靠近肩，再使头后缩转动。每个动作后头应回到中立位，再做下一个动作，且动作宜慢。 老年人康复训练时，注意有人陪伴，防止发生跌倒等不良事件。 LOGO 第三节 老年骨质疏松症和老年骨折患者的护理 （一）骨质疏松症（OP） 是指以低骨量和骨组织结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢疾病 正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。 疏松的骨骼 LOGO 骨质疏松的分类 原发性骨质疏松(90%)： 绝经后骨质疏松（Ⅰ型）：绝经后5~10年内 老年性骨质疏松（Ⅱ型）：指60岁后发生 继发性骨质疏松(10%)：由内分泌代谢疾病所致 LOGO 1.人的骨骼为什么会越来越疏松？ 骨骼大厦 成骨细胞在建设 破骨细胞在破坏 主要材料：钙、有机物质 工人：成骨细胞 破骨细胞 如果成骨细胞的建设作用强于破骨细胞的破坏作用，骨量就会增加，骨骼就会变得坚固。 反之，骨量减少，骨骼变得疏松 LOGO （1）内分泌因素：性激素分泌减少，骨钙转化成血钙速度大于骨钙向骨骼中沉积的速度（尤其绝经后的女性） （2）营养因素：牙齿及消化功能的衰退，摄入不足，肾功能减退导致吸收不足 （3）生活方式因素：足够的体力活动可以刺激骨的形成，老年人运动量的减少（卧床病人），烟酒、高盐、光照减少 （4）药物因素：激素的使用可影响钙的吸收，尿钙排泄增加，导致钙流失 LOGO 2.临床特点 （1）骨痛：最常见最主要症状，尤以腰背痛最常见，其次为膝关节、肩背部、手指、前臂、上臂多见。 （2）骨折 （3）身长缩短：常见于椎体压缩性骨折 （4）20%患者可无自觉症状，拍片时发现 LOGO 3.实验室及其他检查 （1）X线：最简易，只能定性，不灵敏，骨量丢失30%以上时，才能在X线平片上显示。 （2）其他：骨密度检测—早期诊断，骨生化检查 4.治疗要点（预防为主） （1）合理膳食 （2）药物治疗：钙剂及维生素D （3)绝经后妇女可行少量雌激素替代治疗，其他患者可用二磷酸盐或降钙素抑制骨吸收，减少骨丢失 LOGO （二）老年人骨折 骨的完整性或连续性中断称