课件：食源性疾病.pptVIP

6、食物中毒的现场调查： 现场调查的任务 确定是否食物中毒 查明中毒食品、发生时间、地点等 样品的采集和送检，确定食物中毒致病因素（病原） 确定食物中毒病例、临床表现、治疗效果 查明食物中毒发生、发展的原因 提出和采取控制食物中毒的措施 对病人的急救治疗提供可靠的根据，并对已采取的急救治疗措施给予补充或纠正 提出预防类似事件再次发生的措施和建议 积累食物中毒资料，改善食品卫生管理提供依据 概况的了解 工作人员到达现场后，应通过案发的当事人、受害人、抢救病人的医护人员及相关人员了解以下问题，以便确定是否食物中毒 中毒发生的经过和简要情况，吃过哪些食物、进食与中毒人数、中毒发展的趋势、已经采取的紧急措施等 患者中毒的表现特点、潜伏期、应详细掌握其特殊的中毒表现，对于确定是何种食物中毒很重要 急救治疗措施及其效果 询问和诊查患者，了解发病的具体情况及与食物的关系 个案调查 在掌握了食物中毒概况的基础上，应做好个案调查工作，从中判定确凿的潜伏期，掌握中毒表现特点，确定中毒场所，确定餐次中毒食物。根据食物中毒的特点和当时、当地的疫情，注意与其他疾病签别，提出初步何种食物中毒判定意见、初步急救治疗方案或对已实施的急救治疗方案给予必要的补充、更正。 判定潜伏期和掌握中毒表现：潜伏期、中毒表现、特别是特殊的中毒表现，对于确定何种食物中毒意义重大。应一边诊察病人，一边询问进食可疑中毒食物的时间、发病时间、根据大多数中毒病人自述做好记录外，还应向医生询问有关情况，做好其特殊中毒表现的记录 确定中毒的场所：调查全部中毒人数的分布，即工作、居住、就餐地点等。从中找出患者与进食场所的关系，排除呼吸、消化系统传染病，以便进一步确定中毒餐次和中毒食物 确定中毒餐次和中毒食物：调查全部病人发病前24小时—48小时（根据多数病人发病的潜伏期适当伸缩）每餐的进食情况、共同进餐人员、有无异常情况等。应特别注意发病早的患者，其发病时间，对推测中毒餐次是重要线索。了解病人共同吃的食物，以及这些食物的来源，没有吃该种食物的人有无发病。当餐次多、可疑中毒食物品种繁杂，判定有困难时，可采用统计学处理卡方检验进行推断。再注意结合可能是哪一种食物中毒，来考虑确定中毒食物的可能性。 中毒发生原因调查： 为了控制和预防食物中毒，应做好中毒发生原因的调查，由发生食物中毒的单位（或个人），按照食物来源的途径上溯，逐步调查。 对食物加工、管理人员调查：了解原料的来源、卫生状况，存放容器，烹调方法，加热的时间和温度；食物制好后有无污染，贮存的温度、时间和条件等。了解食物加工人员的个人卫生情况，有无腹泻、上呼吸道炎症和皮肤化脓性疾病的患者等。特别应注意了解中毒发生前短期内，加工场所的设备、人员分工是否有变更，主要原料、辅料是经常使用的，还是新购的，有无误用原料情况等，从中分析原因和线索 加工场所的卫生调查：包括环境卫生、容器、炊具卫生及消毒、生熟食是否分开、食物与药品、农药、鼠药、其它有毒物品，杂物是否分开存放，有毒物品是否专人专柜妥善保管等。 谢谢！ 祝生活愉快！ 食源性疾病防治相关内容 彭卫 包海燕 . 讲解内容 食源性疾病基本概念 食源性疾病的特点 食源性疾病流行因素 食源性疾病分类 食源性疾病的预防 食源性疾病突发事件的调查与控制 一、基本概念 1、食源性疾病：指由于摄入食物中所含有的致病性因子，引起的通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病 2、食物中毒：摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒、有害物质当做食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病 . 二、特点 1、食源性疾病的特点： 有爆发和散发二种形式 肠道传染病存在人与人之间的传播过程 如：甲肝、痢疾 疾病种类多，潜伏期不同 如：长的旋毛虫病、短的毒鼠强中毒 不一定出现明显的消化道症状 如：寄生虫病、甲肝 2、食物中毒的特点：（诊断标准） 在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不中毒 潜伏期较短，发病急剧 中毒病人的临床表现基本相似 一般无人与人之间的直接传染 实验室化验结果 三、流行因素： 1、发病因素：（常见因素） 食品不适当冷却 食品制备至食用之间时间过长，超过12小时或更长。 生熟食品交叉污染 生食受污染的食品 误食有毒食物 2、原因物质： 分类 代表例 内因性 四季豆中毒 （固有毒性、天然毒物） 河豚毒素 外因性 经口传染性疾病 （添加