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行为疼痛评估量表 基础：疼痛的生理反应 各系统，姿势，哭泣，呻吟等 Campell’s Behavioral Pain Assessment Scale Face, Restlessness, Muscle Tone, Vocalisation, Consolability 包括5个子项目，单项0-2分。总分：0-10分 适用：无法配合完成护理评估的成人及婴幼儿 不适用人工气道患者 分值 项目 0 1 2 脸部肌肉表情 Face 脸部肌肉放松 脸部肌肉紧张，皱眉，脸部肌肉扭曲 经常或一直皱眉，紧咬牙床 休息 Restlessness 安静，表情安详，肢体活动正常 偶然有些休息不好，并改变体位 经常休息不好，频繁改变体位，如改变四肢和头部体位 肌紧张 Muscle Tone 肌张力正常，肌肉放松 肌张力增加，手指或脚趾屈曲 肌肉僵硬 发声 Vocalisation 无异常发声 偶然发出呻吟声、哼声、哭泣或啜泣声 频繁或持续地发出呻吟声、哼声、哭泣或啜泣声 安抚 Consolability 满足的，放松的 通过谈话、分散注意力得到了安抚 很难通过抚摸、谈话得到安抚 Example 某患者，男，81岁，老年痴呆症5年 表现：常常皱眉，晚间睡眠持续时间2-3小时，醒来后经过一段时间才能再次入睡。有时伴下肢蹬床、手握拳动作。经常发出呻吟声，有时经过家人的轻声安慰后，可安静些 F:2 + R:2 + M:1 + V:2 + C:1 = 8 镇痛不足 行为疼痛评估量表 注意事项： 在病人具有自我报告能力时，使用主观评估工具 家属、朋友和与病人紧密接触的护士--更准确 当怀疑评估结果不准确（偏低），试验性地应用止痛药物 特殊:评估截瘫以上部位或非偏瘫侧的肌张力 情景剧（二） 医院外科病房；疼痛评估 A，微笑的患者 腹部术后一天，BP 120/80，HR=80，R=18 B ，痛苦表情的患者 腹部术后一天，BP 120/80，HR=80，R=18 小陈 ? * Pain Assessment疼 痛 评 估 临床疼痛规范化管理培训 模块一 定 义 Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage or described in terms of such damage. 疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验 ----the International Association for the Study of Pain (IASP) 疼痛的心理危害 因疼痛而感到力不从心，放弃自己想做的事情 明知止痛药作用不大，也要继续服用 经常感到愤怒、郁郁寡欢，或灰心丧气 难以接受目前的现状 担心别人以为自己故意装痛 脱离集体，不乐意参加群体活动 老是请病假 和朋友疏远，越来越孤独 疼痛的其他危害 术后康复滞后，痊愈困难 并发症增加（坠积性肺炎、关节畸形、压疮） 护理工作量增加 个人、科室、医院形象影响  当新病人入院了 急诊创伤 当ICU、其他科转入病人 术前、术后 您评估疼痛了吗？您如何评估的？ Vital Signs Bp P R T Pain？ 疼痛已被护理人员作为除体温、脉搏、呼吸和血压以外的“第五个生命体征”来评估与处理 但不充分的疼痛治疗仍然是普遍存在的临床问题 医务人员缺乏疼痛知识是有效疼痛管理的主要障碍 我院外科篇护士调查的现状 对72名外科护士进行《疼痛管理知识和态度问卷》调查。 结果：外科护士回答正确率为20%～75%，平均41.97%;40条目中共有13条目回答正确率在50%以上 结论 ：外科护士疼痛管理知识和态度有待提高和改进。 吗啡消耗量（1998）： 中国 0.08kg/百万人 台湾 0.61 kg/百万人 日本 6.28kg /百万人 美国 30.72kg /百万人 丹麦 74.95kg /百万人 达到有效镇痛的障碍 管理和制度的落实不够 知识普及的不足 医护人员、家属的爱心不够 对阿片类药的恐惧、偏见（成瘾、判处死刑的负罪感） 我们的目标 针对不同患者，恰当应用评估工具 克服疼痛评估中的错误观念 Tools Assessment patients nurses 如何让病人说出疼痛 ? ? To