课件：心脏超声不可忽视的心基础.ppt

乳头肌??? ?左室两组乳头肌 各头部向两个瓣叶发出1/2的腱索 前外侧乳头肌 起源左室前壁中下1/3处，75%单乳头 10%二头，另一为三个头。 后内组乳头肌位室隔与左室后壁交界，2/3为多头 ?乳头肌形态：分基部、肌腹与尖端，有三型： 室壁型 肌腹粘附室壁 指头型 1/3肌腹游离 游离部 肌小梁多为混合型 ?乳头肌功能：收缩期乳头垂直位，腱索与瓣叶产生最 好的垂直牵引力，心室射血期牵引瓣叶使之对合 乳头肌与瓣环不垂直(左室球形扩大移位) 通过腱索 作用瓣叶的牵引力为非垂直方向，向外致瓣叶关闭 不全 正常心脏声像图 2D、M型是最常用、简易检测，迅速得到初步诊断 基础参数的重要性，随着病情的发展变化及时间 的延续 可显示出心脏量变到质变，从模糊到明确 如正常心→隐冠心、肥厚型→扩张型心肌病 彩色血流图 对瓣口狭窄、返流及异常分流的有无 常可 一目了然，并确定单瓣和多瓣膜的病变 多普勒、AQ、CK、AD、DTI、等在时相分析 定量、心功能及心紊乱规律的研究是最好方式 M型2b区： 正常心脏声像图? 2D、M型检测基础参数的重要性，随着病情的发展正常心 与隐匿型冠心逐渐发生变化 表1. 正常与隐冠组心率、收缩、舒张间期的比较 .  心 率 收缩间期 舒张间期 舒/收比 平均 SD 平均 SD 平均 SD 平均 . 正常组 81.6 0.28 0.28 0.04 0.45 0.14 1.37隐冠组65% 67.4 15.0 0.38 0.02 0.52 0.08 1.37  35% 95.0 4.0 0.37 0.02 0.26 0.03 0.7 .  正常组：LV射血时间 0.23秒 ?? 表2. 正常与隐冠组左心功能比较(距测值单位为cm) . 心功参数 少 年 青 年 中 年 老 年 隐冠组 . X ± SD X ±SD X ±SD X ±SD X±SD . E-E’间距 2.1 0.3 2.9 0.4 2.9 0.3 2.7 0.4 2.5 0.4A-A’间距 1.4 0.2 2.0 0.4 2.0 0.3 2.1 0.3 2.2 0.5A-A/E-E’ 0.6 0.1 0.7 0.1 0.7 0.1 0.8 0.1 0.9 0.1E F (%) 65.2 5.7 67.3 6.6 66.2 15.1 65.0 8.1 63.7 8.3F S (%) 35.3 4.4 37.4 5.8 37.7 5.5 35.9 5.9 34.9 6.0室隔厚 0.68 0.1 0.96 0.1 0.96 0.1 1.2 0.1 1.13 0.1 LV后壁 0.67 0.1 0.94 0.1 0.94 0.1 1.1 0.1 1.04 0.1? ? 表3 肥厚型心肌病 6~15年心赃超声测值的变化 . 首