癫痫（epilesy） 王利平.ppt

3、最后确定癫痫的病因 如果是继发性癫痫，应当查其病因。做相关检查，如头部CT、MRI、脑血管造影等。 （二）鉴别诊断 1、假性发作又称心源性发作、癔病性发作。 （1）多在精神刺激后出现发作性运动、感觉、自动症、意识模糊等类似癫痫发作表现。 （2）发作不符合癫痫分类标准，脑电无癫痫样放电。 2、晕厥 弥漫性脑部短暂缺血、缺氧。常有意识障碍、晕倒，主要与全身发作鉴别。 （1）晕厥有一定诱因如站立、高热、疼痛、激动、排尿、见血等。 （2）表现意识障碍、面色苍白、大汗。 （3）有原发性疾病多见于心脏病、直立性低血压、低血糖等。 （4）脑电多数正常，没有癫痫放电改变。 3、偏头痛 （1）头痛程度重，癫痫轻，发作后出现。 （2）脑电 偏头痛为慢波，癫痫为尖波，棘慢符合波。 （3）视幻觉 偏头痛简单，癫痫复杂。 （4）意识障碍偏头痛没有，癫痫常有。 4、短暂性脑缺血发作（TIA） （1）TIA多见老年人，有危险因素，发作时间长。 （2）TIA临床表现 有