腹腔镜与开腹剔除单侧卵巢良性肿瘤对卵巢功能的近期影响-妇产科学专业论文.docxVIP

福建医科大学硕士研究生毕业论文 福建医科大学硕士研究生毕业论文 PAGE PAGE 10 腹腔镜与开腹剔除单侧卵巢良性肿瘤对卵巢功能的 近期影响 中文摘要 目的 探讨腹腔镜与开腹剔除单侧卵巢良性非子宫内膜异位肿瘤对卵巢储备功能的 近期影响 方法 (1) 采用前瞻性对照研究法将 61 例单侧卵巢良性非子宫内膜异位肿瘤患者， 根据其要求的手术方式不同而分为腹腔镜双极电凝组（A 组，n=32）和开腹缝合 组(B 组，n=29)；按照年龄分为 18-30 岁组（G1 组，n=32）、31-35 岁组（G2 组， n=22）及 36-40 岁组（G3 组，n=7）；按肿瘤直径大小分为5cm 组（C1 组，n=16）、 ≥5cm 组（C2 组，n=45）； (2) 采用 ELLSA 法检测 A 组（n=32）和 B 组(n=29)患者术前 1 月（T0）及 术后 1 月（T1），术后 3 月（T2）月经周期第 3 天血清 AMH 浓度； (3) 采用阴道超声检测 A 组（n=32）和 B 组(n=29)术后 1 个月（T1）及术后 3 个月（T2）月经周期第 3 天肿瘤剔除术侧卵巢及对侧正常卵巢的 AFC、 PSV、 RI 值；并随访两组术后 3 个月月经情况。 结果 (1) T0 时，A、B 两组血清 AMH 浓度分别为 3.86±0.55 ng/ml 和 4.06±0.63 ng/ml，无显著差异（P0.05）；T1、T2 时，B 组浓度分别为（3.85±0.43ng/ml）、 （3.95±0.49 ng/ml），均显著高于 A 组（3.36±0.50 ng/ml）、（3.68±0.51 ng/ml）， 有统计学意义（P0.05）。组内比较，A 组 T1、T2 时血清 AMH 浓度显著低于 T0 时，T2 显著高于 T1 时（P0.05），差异均有统计学意义（P0.05）；B 组 T0、T1、 T2 三个时间点血清 AMH 之间无统计学差异（P0.05）， (2) 术前血清 AMH 浓度与年龄显著呈负相关（r= -0.67，P0.001）。G1 组、 G2 组及 G3 组术前血清 AMH 浓度分别为 4.179±0.629 ng/ml、3.783±0.412 ng/ml、 3.325±0.326 ng/ml；两两比较差异均有统计学意义（P0.05）。 (3) 术前 C1 组（4.49±0.48 ng/ml）血清 AMH 显著高于 C2 组（3.74±0.51 ng/ml），差异有统计学意义(p0.05)。 (4) T1、T2 时 A、B 两组手术侧及对侧正常卵巢超声指标改变：T1、T2 时，A 组手术侧卵巢 AFC(6.0±1.85、6.94±2.17)、PSV(8.73±2.51、9.96±2.69)均显著低于 其对侧正常卵巢（8.84±2.94、8.66±3.13）、（11.57±2.89、12.06±2.40）（P0.05）， 但手术侧卵巢 RI（0.63±0.08、0.59±0.09）均显著高于对侧正常卵巢（0.56±0.1、 0.55±0.04）（P0.05）。在 T1、T2 时 B 组手术侧卵巢 AFC、PSV、RI 水平分别为 (7.79±2.73、8.17±2.49)、（11.43±2.97、11.42±2.48）、（0.57±0.08、0.55±0.06)与 其对侧正常卵巢（8.62±2.96、8.9±2.83）、（11.24±2.15、11.92±2.87）、（0.55±0.11、 ±0.07）相比均无统计学差异（P0.05）。在 T1、T2 两个时间点 A 组手术侧卵 巢 AFC、PSV 水平均显著低于 B 组手术侧（P0.05），而 A 组手术侧卵巢 RI 水平 均显著高于 B 组手术侧（P0.05）。T1、T2 时 A 组正常侧卵巢 AFC、PSV、RI 与 B 组相比无统计学差异（P0.05） (5) A 组 T2 时手术侧卵巢 AFC、 PSV 水平显著高于 T1 时，RI 水平显著低于 T1 时（P0.05）；B 组 T1、T2 时手术侧卵巢 AFC、 PSV、RI 无统计学差异。 (6) 术后 3 个月内腹腔镜组仅 1 例月经异常者，开腹组无月经异常者，两组相 比无统计学差异 (P0.05) 结论 (1) 血清 AMH 联合超声测量 AFC、PSV、RI 可较好的评估卵巢储备功能； (2) 单侧卵巢良性非子宫内膜异位肿瘤患者血清 AMH 浓度与患者年龄呈负相 关 (3) 卵巢肿瘤大小影响血清 AMH 水平，肿瘤直径≥5cm 者血清 AMH 浓度显著 低于肿瘤直径5cm 者。 (4) 腹腔镜剔除卵巢良性肿瘤术近期明显影响卵巢功能，但术后 3 个月有一定 程度的恢复；开腹剔除卵巢良性肿瘤术对卵巢