腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术治疗效果的对比分析-外科学专业论文.docxVIP

泰山医学院硕士学位论文 泰山医学院硕士学位论文 万方数据 万方数据 腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术治疗效果的对比分析 研究生： 刘红光 专 业： 普外科学 导 师： 夏立建 教授 中文摘要 目的 通过对腹腔镜直肠癌根治术和传统开腹根治手术在手术相关指标、肿瘤学指标、 术后恢复情况、术后并发症情况的对比分析，来探讨腹腔镜直肠癌手术的优势和安全 性。 方法 采用回顾性分析的方法，收集山东省千佛山医院胃肠外科自 2009 年 1 月 1 日至 2014 年 3 月 1 日收治的直肠癌患者 187 例，所有患者均行手术治疗，无围手术期死 亡病例，其中观察组 90 例，行腹腔镜手术（LAR 或 APR），对照组 97 例，行传统开 腹手术（Dixon 或 Miles），所有患者术前均完善血尿常规、凝血功能、抗感染筛查、 术前电子结肠镜、术前病理活检、盆腹部增强 CT 扫描等常规术前检查，排除有手术 禁忌者。两组病例的一般资料对比（年龄、性别、身体一般状况、肿瘤部位、肿瘤 TNM 分期、肿瘤病理类型）无明显差异。采用临床对照研究的方法，对手术相关指 标（手术时间、术中出血量、术中副损伤情况、腹部刀口长度）、肿瘤学指标（切除 标本长度、淋巴结清扫数目、肿瘤下缘切距、肿瘤分化程度）、术后恢复指标（术后 下床时间、排气时间、进食时间、拔除胃管尿管时间、术后住院天数）、术后并发症 指标（肺部感染、泌尿系感染、刀口脂肪液化或感染、吻合口出血、吻合口瘘、吻合 口狭窄、下肢深静脉血栓形成）进行统计学分析。 结果 两组患者对比年龄、性别、身体一般状况、肿瘤部位、肿瘤 TNM 分期、肿瘤病 理类型无明显差异（P0.05），具有可对照性；对比手术时间、术中出血量有明显差 异（P0.05），腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组；对比腹部刀口长度有显著差异 （P0.01），腹腔镜组手术刀口长度明显小于开腹组；对比标本长度、淋巴结清扫数 目、肿瘤下缘切距、肿瘤分化程度无明显差异（P0.05），表明腹腔镜组在肿瘤根治 1 性方面与开腹组无明显差异；对比两组患者的术后第一次下床时间、留置胃管、留置 导尿管时间、第一次排气时间、进流质及普食时间、首次排大便时间、术后住院天数 有明显差异（P0.05），表明腹腔镜组患者术后恢复时间要短于开腹组；对比术后并 发症腹腔镜组在感染、脂肪液化及下肢静脉血栓形成方面要小于开腹组（P0.05）， 总体并发症对比腹腔镜组比开腹组明显减少，有显著性差异（P0.01），表明腹腔镜 直肠癌根治术的术后并发症明显低于开腹组。 结论 1.腹腔镜直肠癌手术可以达到肿瘤根治性要求； 2.在手术疗效方面，腹腔镜直肠癌手术明显好于传统开腹手术； 3.腹腔镜直肠癌手术的术后并发症发生率远低于传统开腹手术； 4.腹腔镜直肠癌根治术是安全可行的，可以推广应用。 关键词 腹腔镜；直肠癌；手术；疗效 2 LAPAROSSCOPOC RECTAL CANCER RESECTION WERSUS OPEN SURGICAL TREATMENT OF COMPARATIVE ANALYSIS Master: Liu Hongguang Msjor: General Surgery Tutor: Professor Xia Lijian Objective ABSTRACT By laparoscopic rectal cancer resection and traditional open surgery in surgery-related indicators, oncology targets, postoperative recovery, compared to postoperative complications analysis, to explore the advantages of laparoscopic rectal cancer surgery and the safety of it. Method A retrospective analysis of methods for the collection of Gastrointestinal Surgery Hospital of Shandong Province Qianfoshan patients with rectal cancer 187 cases since January 1, 2009 to March 1, 2014 were admitted, all of the patients underwent surgical treatment, no perioperative mortality cases, including 90 in the observa