肝脏弹性测定(fibroscan)对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值-内科学专业论文.docxVIP

肝脏弹性测定(fibroscan)对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值-内科学专业论文.docx

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肝脏弹性测定(fibroscan)对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值-内科学专业论文

宁夏医科大学学位论文独创性声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文,是个人在导师的指导下,独立进 行研究工作所取得的成果,无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明 引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品 成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式 标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 论文作者签名_____ 论文导师签名_____ 年 月 日 年 月 日 宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明 宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文,同意学校按规定向国家有 关部门机构送交论文的复印件和电子版,允许被查阅和借阅。本人授权宁 夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检 索,可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公 布(包括刊登)论文的全部或部分内容。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名_____ 论文导师签名_____ 年 月 日 年 月 日 宁夏医科大 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 摘要 I I 肝 脏 弹 性 测 定 ( fibroscan) 对 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 肝 纤 维 化 的 诊 断 价 值 摘 要 目的 探讨肝脏弹性测定 (Fibroscan)对慢性乙型肝炎患者肝脏纤维化的 诊断价值,研究 Fibroscan与肝组织病理、影像学( B超 )、 血 清 学 指 标 ( TGF- β 1)等指标的相关性。 临床资料与研究方法 (1)研究对象为 2011年 2月至 2012年 6月宁夏医科大 学总医院感染疾病科门诊及住院治疗的慢性 乙型肝炎患者共 94人 ,正常对照组 30例 ,为 宁 夏 医 科 大 学 总 医 院 健 康 体 检 者 。诊 断 均 符 合 2010年慢性乙型肝病 防 治指南。 (2)94例患者均行 Fibroscan测定,记录肝硬度值( Stiffne值 ); (3) 所有患者于同期行肝脏穿刺病理活检 ;(4)94例患者均行腹部 B超 检 查 ,采 用 指 标综合积分法对超声二维图像行半定量化评分; (5)66例患者及 30例对照组采 集 血 清 ,行 TGF-β 1水平检测 ;(6)统 计 学 处 理 :使 用 SPSS19.0统计软件进行数 据 分 析 。计 量 资 料 以 均 数 ±标 准 差( ±s)表 示 ,均 数 比 较 采 用 方 差 分 析 ;采 用 Spearman相关系数或 Pearson积差相关系数分析评价肝脏硬度值、血清学指 标及超声影像评分与肝纤维化 程度分期 组的相关性。 结果: 1.肝硬度检测结果 :肝硬度检测值平均为 15.98 士 11.79kpa,S0 期为 11.23 ±9.66kpa( 2.8~56.0kpa),S1 期为 13.20±4.31kpa( 5.1~23.1kpa),S2 期为 18.96±10.09kpa( 6.1~37.4kpa),S3 期为 26.28±14.83kpa( 6.8~59.4kpa), S4 期为 33.25±16.29kpa( 13.6~51.4kpa);S0~S4 期肝脏硬度值组间存在明显 统计学差异( F=9.860, P0.001); 2.肝硬度值、超声学指标包括肝实质、被膜、边缘、静脉及各观察指标 II II 总评分与病理学肝纤维化程度分期间存在一定的相关性,相关系数 r 分别为 0.65、 0.52、 0.41、 0.50、 0.562、 0.60(P0.05); 3.肝 脏 硬 度 值 、肝 实 质 、被 膜 、边 缘 形 态 、静 脉 清 晰 、总 评 分 在 ROC曲线 下面积分别为 0.769、 0.640、 0.573、 0.690、 0、 718、 0.753;肝脏硬度值、 肝 实 质 、被 膜 、边 缘 形 态 、静 脉 清 晰 、总 评 分 的 灵 敏 度 分 别 为 0.78、0.73、0.60、 0.60、0.733、0、667,特 异 度 分别为 0.92、0.37、0.425、0.213、0.387、0.363, 因此肝硬度值对 肝纤维化分期的诊断价值较大, 灵敏度及特异度均较高; 4.血清学检测发现 ,慢乙肝组患者血清中 TGF-β 1的水平均高于正常对照 组 ,且差异有显著性( P0.01), S0~S4各组间 TGF-β 1水平未见明显差异 ( P 0.05); 5.血清 TGF-β 1与肝脏病理的纤维化分期相关性不显著 (P0.05);与 肝 硬 度值具有一定相关性,相关系数为 0.252( P0.05)。 结论: 1.Fibroscan为 一 种 新 型 、快 速 、简 易 、无 创 的 肝 纤 维 化 检 测 仪 器 , 是一项建立在超声诊断

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