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肝脏弹性测定(fibroscan)对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断价值-内科学专业论文
宁夏医科大学学位论文独创性声明
本人郑重声明:所呈交的学位论文,是个人在导师的指导下,独立进 行研究工作所取得的成果,无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明 引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品 成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式 标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。
论文作者签名_____ 论文导师签名_____
年 月 日 年 月 日
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论文作者签名_____ 论文导师签名_____ 年 月 日 年 月 日
宁夏医科大
宁夏医科大学硕士研究生学位论文 摘要
I
I
肝 脏 弹 性 测 定 ( fibroscan) 对 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者
肝 纤 维 化 的 诊 断 价 值
摘 要
目的 探讨肝脏弹性测定 (Fibroscan)对慢性乙型肝炎患者肝脏纤维化的 诊断价值,研究 Fibroscan与肝组织病理、影像学( B超 )、 血 清 学 指 标 ( TGF- β 1)等指标的相关性。
临床资料与研究方法 (1)研究对象为 2011年 2月至 2012年 6月宁夏医科大 学总医院感染疾病科门诊及住院治疗的慢性 乙型肝炎患者共 94人 ,正常对照组 30例 ,为 宁 夏 医 科 大 学 总 医 院 健 康 体 检 者 。诊 断 均 符 合 2010年慢性乙型肝病 防 治指南。 (2)94例患者均行 Fibroscan测定,记录肝硬度值( Stiffne值 ); (3) 所有患者于同期行肝脏穿刺病理活检 ;(4)94例患者均行腹部 B超 检 查 ,采 用 指 标综合积分法对超声二维图像行半定量化评分; (5)66例患者及 30例对照组采 集 血 清 ,行 TGF-β 1水平检测 ;(6)统 计 学 处 理 :使 用 SPSS19.0统计软件进行数 据 分 析 。计 量 资 料 以 均 数 ±标 准 差( ±s)表 示 ,均 数 比 较 采 用 方 差 分 析 ;采 用 Spearman相关系数或 Pearson积差相关系数分析评价肝脏硬度值、血清学指 标及超声影像评分与肝纤维化 程度分期 组的相关性。
结果:
1.肝硬度检测结果 :肝硬度检测值平均为 15.98 士 11.79kpa,S0 期为 11.23
±9.66kpa( 2.8~56.0kpa),S1 期为 13.20±4.31kpa( 5.1~23.1kpa),S2 期为 18.96±10.09kpa( 6.1~37.4kpa),S3 期为 26.28±14.83kpa( 6.8~59.4kpa), S4 期为 33.25±16.29kpa( 13.6~51.4kpa);S0~S4 期肝脏硬度值组间存在明显 统计学差异( F=9.860, P0.001);
2.肝硬度值、超声学指标包括肝实质、被膜、边缘、静脉及各观察指标
II
II
总评分与病理学肝纤维化程度分期间存在一定的相关性,相关系数 r 分别为
0.65、 0.52、 0.41、 0.50、 0.562、 0.60(P0.05);
3.肝 脏 硬 度 值 、肝 实 质 、被 膜 、边 缘 形 态 、静 脉 清 晰 、总 评 分 在 ROC曲线 下面积分别为 0.769、 0.640、 0.573、 0.690、 0、 718、 0.753;肝脏硬度值、 肝 实 质 、被 膜 、边 缘 形 态 、静 脉 清 晰 、总 评 分 的 灵 敏 度 分 别 为 0.78、0.73、0.60、 0.60、0.733、0、667,特 异 度 分别为 0.92、0.37、0.425、0.213、0.387、0.363,
因此肝硬度值对 肝纤维化分期的诊断价值较大, 灵敏度及特异度均较高; 4.血清学检测发现 ,慢乙肝组患者血清中 TGF-β 1的水平均高于正常对照
组 ,且差异有显著性( P0.01), S0~S4各组间 TGF-β 1水平未见明显差异
( P 0.05);
5.血清 TGF-β 1与肝脏病理的纤维化分期相关性不显著 (P0.05);与 肝 硬 度值具有一定相关性,相关系数为 0.252( P0.05)。
结论: 1.Fibroscan为 一 种 新 型 、快 速 、简 易 、无 创 的 肝 纤 维 化 检 测 仪 器 , 是一项建立在超声诊断
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