股腘动脉硬化闭塞症患者病变程度与颈动脉内膜中层厚度等相关性研究-外科学(普外)专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 1 股腘动脉硬化闭塞症患者病变程度与颈动脉 内膜中层厚度等相关性研究 研究生： 张子龙 导 师： 郭平凡 教授 中文摘要 目的：以 151 例股腘动脉硬化闭塞症（Arteriosclerosis Obliterans，ASO）住院患 者为研究对象，分析其病变严重程度与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）、踝肱比 （ABI）及多种危险因素等的相关性，为股腘 ASO 的病因研究和一级、二级预 防以及临床上针对性的治疗提供一定的依据。 方法：研究对象选自 2007 年 3 月至 2010 年 9 月在福建医科大学附属第一医院血 管外科收治的下肢 ASO 患者，其中 151 例经下肢动脉造影证实为股腘 ASO，收 集其相关病史资料，包括性别、年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、冠心病史、 脑梗塞史、血脂、空腹血糖（FBG）、肝功能、肾功能、血浆纤维蛋白原（FIB）、 C 反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（HCY）、肾小球滤过率（GFR）、CIMT 值、 ABI 值等信息。根据 2007 年 TASC-Ⅱ指南的股腘 ASO 的分型，将所有研究对象 分为三个研究组：轻度病变组、中度病变组、重度病变组。采用卡方检验、方差 分析或 Spearman 相关检验比较三组间男女性别比例，高血压、糖尿病、血脂异 常、冠心病、脑梗塞的合并率，吸烟率，年龄、吸烟指数、血脂、CRP、HCY、 GFR、TBIL、UA、FBG、FIB、CIMT、ABI 等指标的差别。 结果： 1. 151 例股腘 ASO 患者中，发现颈总动脉内膜中层增厚（CIMT≥1.0mm）的 患者为 127 例，高达 84.10%。 2. 股腘 ASO 患者病变程度与 CIMT 值、年龄、肾功能不全呈正相关关系，P 值分别为＜0.001、0.003、0.002，相关系数 rs 分别为 0.371、0.244、0.254； 股腘 ASO 病变程度与 ABI 值、GFR 值呈负相关关系，P 值分别为＜0.001、 0.001，相关系数 rs 分别为-0.528、-0.296。 3. 三组间 TG、CRP、UA、FIB、高血压史的差别有统计学意义，P 值分别为 0.026，0.006，0.034，0.029，0.002。 4. 性别、TC、LDL-C、HDL-C、HCY、TBIL、FBG，糖尿病、冠心病、脑梗 塞合并率及吸烟率在三组间的差别无统计学意义。 结论： 1. 股腘 ASO 患者常合并较高比例的颈总动脉内膜中层增厚（CIMT≥1.0mm） （84.10%）；中、重度股腘 ASO 患者的颈总动脉内膜中层增厚明显；CIMT 越厚，股腘 ASO 病变越严重；CIMT 每增加 0.1mm，股腘 ASO 病变上升一 个程度的风险增加到近 9.4 倍。 2. 年龄越大，股腘 ASO 病变越重；年龄每增长 10 岁，股腘 ASO 病变上升一 个程度的风险增加到 1.7 倍。 3. GFR 越低、肾功能损害越重，股腘 ASO 病变越严重。 4. 中、重度股腘ASO患者常合并高血压、高甘油三脂血症、高尿酸血症、高纤 维蛋白原血症及CRP升高等临床特点。 5. ABI值越低，股腘ASO病变越严重。 关键词: 股腘动脉硬化闭塞症 颈动脉内膜中层厚度 踝肱比 危险因素 The Correlation of Carotid Intima-media Thickness on the Severity of Femoral Popliteal Arteriosclerosis Obliterans Postgraduate Zhang Zilong Tutor Prof. Guo Pingfan Abstract Objective: By investigating the relativity of carotid intima-media thickness (CIMT), ankle-brachial index (ABI) and risk factors on the severity of 151 hospitalized patients with femoral popliteal arteriosclerosis obliterans (ASO)，to provide a certain basis for the etiological research of emoral popliteal arteriosclerosis obliterans，and its primary secondary prevention，as well as the clinically target-oriented treatment. Methods: Th