腹腔镜与内窥镜双镜联合技术在胃肠道间质瘤治疗中的临床疗效分析外科学(普外科)专业论文.docxVIP

目 录 1. 缩略词表 …….……………………………………………………………… 1 2. 绪 论 …….…………………………………………………………………. 3 3. 资料与方法 …….…………………………………………………………… 7 4. 结 果 …….………………………………………………………………….17 5. 讨 论 ….…..………………………………………………………………...22 6. 结 论 ….…..………………………………………………………………...29 7. 参考文献 …….………………………………………………………………30 8. 附录 1：综述 ….…..……………………………………………………… 34 9. 附录 2：发表的学术论文 …….…………………………………………46 10. 附录 3：致谢 …….……………………………………………………… 47 上海交通大学医学院 上海交通大学医学院 2005 级七年制硕士学位论文 I I 腹腔镜与内窥镜双镜联合技术在胃肠道间质瘤治疗中 的临床疗效分析 摘 要 目的 ： 探讨腹腔镜与 内窥镜 双 镜 联 合 技 术 (Laparoscopic and endoscopic cooperative surgery, LECS) 治疗胃肠道间质瘤的可行性、安全 性及临床疗效。 方法：回顾性分析 2006 年 1 月至 2012 年 3 月仁济医院普外科接受 LECS 的 49 例患者及同期行传统开腹胃间质瘤切除术的 44 例患者（肿 瘤直径≤7cm）的临床资料，包括患者的一般资料、临床症状和体征、实 验室检查、影像学检查、内镜检查、围手术期资料、病理学资料、以及 术后随访资料等数据。比较两者在手术并发症、手术时间、术中出血量、 术后胃肠道功能恢复时间、术后住院天数及卫生经济学的差别。 结果：49 例 LECS 均顺利完成，无术中并发症及中转开腹病例。LECS 组平均手术时间(84.6±29.8) min，平均出血量(30.8±13.4) ml，平均切口长 度(3.8±1.2) cm，中位排气时间为术后第 2 天，中位进食半流质时间为术 后第 4 天，中位出院时间为术后第 5 天，术后并发症有 2 例；而开腹 组平均手术时间(76.3±28.5) min，平均出血量(124±85.6) ml，平均切口长 度(13.4±3.6) cm，中位排气时间为术后第 4 天，中位进食半流质时间为 术后第 7 天，中位出院时间为术后第 9 天，术后并发症有 3 例。LECS II II 组肿瘤中位直径为 3（1.5-4.5）cm，开腹组为 5（2.5-7）cm，LECS 组肿 瘤直径小于开腹组（р=0.024），而在肿瘤危险度构成比方面 LECS 组也 低于开腹组（р=0.031）。所有病例随访自 2～70 个月。而在卫生经济学 方面， LECS 组住院总费用为 （ 25420.2±7305.4 ） 元 ， 手 术 费 用 为 （4050.1±1910.1） 元， 西药费用为（7310.3±2962.8） 元， 开腹组则 分别为（33549.3±12995.6） 元、（4240.5±1685.1） 元和（12009.4±5296.9） 元，LECS 组住院总费用低于开腹组（р=0.002），LECS 组手术费用与开 腹组无统计学意义（р=0.762），西药费则低于开腹组（р0.001），两组数 据在平均手术时间差异无统计学意义，而在切口长度、术中平均估计出 血量、中位排气时间、中位进食半流质时间及出院时间方面 LECS 组优 势明显。 结论：LECS 治疗胃间质瘤是安全可行的，相较传统开腹胃间质瘤 切除术，LECS 具有手术并发症少，手术时间短，术中出血量少，术后 胃肠道功能恢复时间短等优点且近期疗效令人满意，远期疗效有待进一 步观察及随访。 关键词：腹腔镜；内窥镜；胃肠道间质瘤；治疗 PAGE PAGE IV The clinical analysis of laparoscopic and endoscopic cooperative surgery in the treatment of patients with gastrointestinal stromal tumor ABSTRACT Objective: To evaluate the feasibility, security and clinical therapeutic effect of laparoscopic and endoscopic cooperative surgery (LECS) for treating gastrointestinal stromal tumo