糖尿病患者健康教育进展.docVIP

糖尿病患者健康教育进展 　　中图分类号：R587.1 　　文献标识码： A 　　文章编号： 1814-8824(2007)-11-0073-02 　　摘要:目的 掌握糖尿病健康教育的最新进展。方法 通过查阅1998~2004年关于糖尿病及健康教育的有关文献，其中选用19篇，结合专业理论，对其进行整理综合分析总结。结果 糖尿病教育的对象、教育的内容、教育的程序几方面都有发展。结论 科学、系统的健康教育使被教育者受益。 　　关键词 糖尿病 教育 进展 　　 　　糖尿病是一组以慢性血糖升高为主要特征的代谢疾病群。我国1994~1995年调查成人患病率为2.5％，另有糖耐量减低者2.5%，居世界第2位[1]。糖尿病的治疗近年进展很快，现对糖尿病健康教育中教育对象、内容、实施程序几方面问题的新进展做如下综述。 　　 　　1 健康教育对象 　　 　　1.1 病人及患者亲属 一项对糖尿病患者自身疾病知识掌握情况的调查，结果是住院42.0％~80.0％，门诊30.0％~40.0％回答出60%以上的问题[2]。病人及家属是糖尿病教育的主要对象。 　　1.2 社会人群 糖尿病的一级预防提示糖尿病是可预防的[3]。而《中国糖尿病防治指南》把10类人列为糖尿病重点筛查人群。社会人群接受教育是必要的。 　　1.3 医务人员 对临床护士糖尿病知识掌握程度的调查显示，掌握情况也不容乐观[4]，知识的更新，将医务人员纳入糖尿病教育的行列。 　　 　　2 糖尿病教育的内容 　　 　　2.1 糖尿病人的心理教育 唐炜立等认为糖尿病的发病中，社会和心理因素起着重要作用[5]。知道患病后患者常存在两种心理：一种是满不在乎，一种是谈“病”色变，焦虑，悲观[6]。对糖尿病患者进行心理教育是必要的。 　　2.2 饮食教育 更强调个性化，具体化，方便病人严格和长期执行。 　　2.3 糖尿病的运动指导 研究发现1型糖尿病患者餐后90分钟运动降糖效果最好，餐后一小时次之，而餐后半小时最差[7]。餐前腹壁皮下注射胰岛素，运动时不会过多增加胰岛素吸收速度，避免运动后的低血糖反应。 　　2.4 糖尿病的药物指导 指导患者掌握服药时间，剂量，可能出现的副作用等知识。教会患者注射和保管胰岛素，推荐使用笔式胰岛素注射器，还有更方便的胰岛素泵。 　　2.5 糖尿病的自我监测与并发症防治 患者每2~3个月复查糖化血红蛋白A或每3周复查果糖胺(FA)。每年1-2次全面复查[8]。并发症知识教育中最薄弱的环节是糖尿病足的护理[9]，建议常测足部感觉，包括关节位置觉、足部振动觉、痛、温、触、压力觉等[10]。 　　 　　3 糖尿病的教育程序 　　 　　糖尿病的教育程序有5个步骤组成，即评估、诊断、计划、实施、评价。协同教育模式[11]能调动病人的积极性，分如下5个步骤： 　　3.1 评估并确定病人和家属的教育需求 我国有47.9％的新诊断糖尿病患者从未接受过糖尿病教育[12]。老年患者对出现异常情况的处理能力得分最低[13]。 　　3.2 共同建立教育目标 共同制订教育目标，通常分为近期目标和远期目标。 　　3.3 选择教育方法 徐玉斓采取不同的方法应因人施教，可分为视觉为主的方法，听觉为主的方法，和触觉为主的方法[14]，综合多种感官刺激对糖尿病知识进行讲解。在国外分为集体教育，小组教育和单人教育，多为3种并用[15]。翟秀平提出大量的教育工作可随时进行，融合在各项护理操作过程中[16]。 　　3.4 执行教育计划 在实施教育过程中不仅要注意教育个性化，更要注意病人的反应，双向化施教，教育要持续化，还要有必要的考察办法[17]。可建立门诊―住院―出院后全程健康教育模式，加大教育的力度[18]。 　　3.5 健康教育质量效果评价 评价采取两种形式，一是出院前的问卷调查或自护能力测评。二是出院后复诊或随访情况，史水红的电话回访，将医院健康教育延伸到病人家里[19]。 　　 　　4 小结 　　 　　实践中对糖尿病人的教育应该有包括医生，护士，营养师，心理医生等在内的糖尿病健康教育小组，还应建立病人的教育档案，按照评估、计划、实施、评价的程序开展教育。 　　 　　参考文献： 　　［1］ 叶任高，陆再英．内科学［M］．笫6版．北京：人民卫生出版社，2004：787-814． 　　［2］ 史素玲，寇丽霞，丁雅芳．医院糖尿病病人健康知识需求对比研究［J］.护理学杂志,2003，18(8)：627-628． 　　［3］ 郑地明健康教育是糖尿病管理中的重要环节［J］.中华现代临床医学杂志，2004，2(1)：36-37． 　　［4］ 郑惠芳，贾利霞.临床护士糖尿病知识掌握程度的调查分析［J］.中华护理杂志，2004,39(2)：145-1