高血压与防中暑用药指导.pdfVIP

高血压及防中暑用药指导 浙江丽水一康医药连锁有限公司 徐元志 2017-12-22 2018年9月培训课件 一、高血压的基本知识 一、什么是血压？ 二、什么是高血压？ 三、高血压分为哪三种类型？ 四、高血压的分级？ 五、高血压的危象分级标准？ 六、高血压的分期？ 七、高血压的八大并发症是什么？ 2017-12-22 n血压是血液在血管内流动时，作用于血管 壁的压力 。 n原发性高血压简称 “高血压”，是一种独 立的疾病，主要表现伴或不伴有多种心脑血 管危险因素的综合症。 2017-12-22 2017-12-22 2017-12-22 其他心血管危险因素 l男性＞55岁，女性大于65岁 l吸烟 l早发心血管疾病家族史 （一级亲属发病年龄 ＜50岁） l腹型肥胖 （男性腰围＞85cm，女性腰围＞ 80cm） l体重指数大于28kg/m l缺乏体力劳动 2017-12-22 高血压的八大并发症 p冠心病 p糖尿病 p心力衰竭 p血脂异常 p肾病 p周围血管疾病 p脑卒中 p左心肥厚 2017-12-22 降压 目标要因人而异 p 脑卒中：急性期血压维持在150~160/90~100mmHg最为 适宜。 p 糖尿病：130/80mmHg或者患者能耐受的最低水平。 p 肾功能不全：130/80mmHg，最好125/75mmHg 以下。 2017-12-22 二、抗高血压药物 “六大金刚” l 利尿剂 l α受体阻断剂 l 钙拮抗剂 l β受体阻滞剂 l 血管紧张素转换酶抑制剂 l 血管紧张素II受体拮抗剂 2017-12-22 治疗高血压的药物 一、利尿剂 l 噻嗪类：双氢克尿酸 l 吲达帕胺 （寿比山） l 袢利尿剂：速尿、呋塞米 l 保钾利尿剂：氨苯蝶啶、螺内酯 2017-12-22 利尿药降压机制： l 利尿——排钠——减少血容量——使心输出量 降低 l 血管平滑肌钠离子含量↓——小动脉平滑肌对 加压物质的反应↓——血管扩张 2017-12-22 正确使用利尿剂 l 世界卫生组织推荐作为老年性高血压的主要药物。 l 单独应用可使部分患者血压降至正常。 l 推荐人群：没有合并症的高血压患者。 l 不适宜人群：痛风患者及孕妇。 l 晚上不宜服用。 l 腹泻时不宜使用。 2017-12-22 二、钙拮抗剂 （**地平） l 二氢吡啶类，主要包括硝苯地平(硝苯地平缓释片，拜心同)、尼群地 平、氨氯地平(络活喜) l 非二氢吡啶类，主要包括维拉帕米和地尔硫卓。 2017-12-22 钙拮抗剂使用 适宜人群： l 具有器官保护作用，可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者； 长期治疗还有抗动脉粥样应还作用。 主要副作用： l 开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头 痛、下肢水肿， l 禁忌症： l 心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞者患者。 2017-12-22 三、β受体阻滞剂 （**洛尔） 1.常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔 2.其作用机制可能通过抑制中枢和周围的RAAS。 3.降压起效较迅速、强力。 4.适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或 合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。 2017-12-22 β受体阻滞剂不