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证据为本心理治疗在高校心理咨询中运用 　　[摘要]证据为本心理治疗是近年来美国等西方国家兴起的一种新的心理治疗理念和范式。它以辩证的思维整合了咨询实践的临床智慧和最新的科学研究成果，主张把现有最佳研究成果、咨询师专业技术与来访者的背景相结合，以寻找一种最为适切的心理干预方案。这对于提高我国高校心理咨询的科学水平、咨询人员的业务水平和咨询资源的利用率等都具有独特的价值。 　　[关键词]证据为本心理治疗；高校；心理咨询；价值；运用 　　[中图分类号]G641　[文献标识码]A　[文章编号]1009-2528(2008)02-0074-07 　　 　　证据为本心理治疗(Evidence-Based Psychotherapy)是20世纪末至本世纪初在美国等西方国家兴起一种新的心理治疗理念和范式，它是在心理治疗发展到一定阶段、积累了相当丰富的心理治疗方法和实践个案的基础上，追求科学研究与临床智慧相结合的产物。证据为本心理治疗主张“融合最佳的研究和临床专门机构和以病人为优先的治疗”，为心理治疗过程中寻找经过科学验证、临床实践检验和符合来访者特点的最佳治疗方法提供了有效途径。因此，这种治疗理念和范式一经提出，就引起了广泛讨论和运用，成为心理治疗不可忽视的一种新的方法。证据为本心理治疗究竟是否适合高校心理咨询实践?高校心理咨询中心应如何运用证据为本心理治疗来加强建设，提高咨询效益?这些问题都处于探索之中。我国高校心理咨询中心从20世纪80年代开始创建以来，经过20多年的实践探索，积累和形成了一些有益的经验。在实践中，我们有必要对证据为本心理治疗模式进行研究和探索，吸取其有益合理的因素，为我国高校心理咨询中心建设提供一种新的模式和方法，进一步提升我国高校心理咨询的水平。 　　 　　一、何谓证据为本心理治疗 　　 　　证据为本思想的兴起是与西方实证主义思潮的兴起密切相关的，把证据为本的思想运用于临床领域最初出现在医学实践领域。20世纪90年代，加拿大学者David Sackett等提出“审慎、准确、明智地将现有的最佳证据应用于诊治病人的决策中”的思想，其核心是从患者的利益出发，将当前的科学研究结果等证据应用于临床实践，使患者获益。后来这种想法发展成了一种新的医学范式，在我国一般翻译为循证医学(取遵循证据之意)。证据为本的思想在教育领域也有广泛运用，2002年1月8日，美国总统布什签署了《不让一个儿童落后法案》，鼓励学校和教师使用已被证明能够提高教育效果的教育方法，国内学者将这种方法翻译为实证教育方法，即“在决定采用何种方式传授知识时，将专业知识与最有效且经实践证明的方法相结合” 　　将证据为本的思想引入心理咨询实践的尝试开始于20世纪90年代，但作为一种思潮的兴起则在进入本世纪以后，特别是2005年美国心理学会(APA)把证据为本实践作为主席特殊任务，发布了题为“心理学中的证据为本实践(EBPP)”的报告，掀起推行证据为本心理治疗的高潮。证据为本思想在心理治疗实践领域被定义为“是在充分考虑当事人的个体特征、文化背景、个人意愿的基础上，对现有研究成果与临床专家因素的整合”。其基本思想是把科学家、心理治疗(咨询)师、临床医生等多方面意见相汇集和统一，认真地、明智地、深思熟虑地运用在科学研究和专业实践中得到的最新、最好的科学研究信息，根据当事人所具有的各种资源，来提高咨询过程的有效性和可说明性。证据为本心理治疗不仅是一种心理干预的基本模式，而且是一种咨询过程干预评估和管理的手段和方法，具有以下一些特点： 　　第一，主张对经验为本心理治疗进行扬弃与发展。与证据为本治疗相对应的是经验为本治疗，经验为本的心理治疗比较重视经验的积累，治疗和咨询方法的决策往往是依据教科书、个人经验和来访者主诉做出，所使用的证据多是和咨询人员自身经验相关的：证据为本心理治疗则以辩证的眼光，在强调具体干预策略的同时，把心理学家的临床诊断、心理治疗关系、心理治疗情境等因素一起考虑进来，提升了心理咨询过程的科学性与有效性。证据为本与经验为本二者之间的区别并不在于是否利用证据，而在于证据在治疗决策诸因素中所占的比重，在于是否用科学的方法产生证据，用科学的方法评价证据，用科学审慎的态度利用证据。与经验为本心理治疗相比，证据为本心理治疗不再强调个人经验的中心地位，而是重视它对最佳证据的整合与消化，强调咨询人员经验、最佳证据与当事人特点的结合。同时，与经验为本心理治疗重视个人经验和周围咨询人员经验相比，证据为本心理治疗强调以更开阔的视野来选择和使用证据，努力做到“知天下之事，医当下之患”。 　　第二，强调对最佳证据的遵循和利用。对现有最佳证据的强调是证据为本心理治疗的突出特色。那么，什么是最佳证据呢?首先，证据应该是与干预策略、评估、所需解决的问题、特定人群等相关的