第三章 局液循环障碍.pptxVIP

第三章 局部血液循环障碍;第一节 充血;局部组织或器官的动脉输入血量增多，称动脉性充血（arterial hyperemia)，简称充血。;（二）病理变化 肉眼观察：充血组织或器官体积轻度增大；充血发生在体表时，局部组织颜色鲜红，皮肤温度增高。 镜下观察：局部组织或器官内小动脉及毛细血管扩张，含血量增多。 （三）结局 动脉性充血属于暂时性的血管反应，原因消除后，可恢复正常，通常无不良后果。但在患有疾病的基础上，在某些诱因（如情绪激动）的作用下，引起局部有病变的血管扩张，可导致血管破裂出血，后果严重。;二、 局部组织或器官的静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，称为静脉性充血(venous hyperemia)，简称淤血（congestion)。 （一）原因 1、静脉受压 2、静脉官腔阻塞 3、心力衰竭;（二）病理变化 肉眼观察：淤血的局部组织或器官体积增大，重量增加，表面包膜紧张，颜色暗红或紫红色，切面湿润多血。淤血发生在体表时，局部皮肤温度降低。如在皮肤、口唇黏膜或肢体末端，局部组织颜色呈紫蓝色（血液内脱氧血红蛋白增多所致）称为发绀。 镜下观察：局部组织或器官内小静脉及毛细血管扩张，含血量增多。;（三)结局 淤血的后果取决淤血的部位、范围、程度、时间长短以及侧支循环建立情况等。主要表现有：淤血性水肿、淤血性出血、实质细胞萎缩、变性和淤血性硬化等。 慢性淤血 血管内流体静压增高 缺氧和代谢产物堆积 血管内皮受损、 胶原纤维增生 间隙增大 血管壁通透性增高 实质细胞萎缩、组织器官硬化 淤血水肿 淤血性出血 变性、坏死 慢性淤血后果示意图;（四）重要器官淤血 1、肺淤血 左心衰竭时，肺静脉回流受阻发生肺淤血。 临床表现为：明显气促、缺氧、发绀，咳出多量浆液性白色或淡粉红色泡沫痰等症状。 2、肝淤血 右心衰竭时，肝静脉回流受阻而发生。（槟榔肝）;第二节 血栓形成;一、 在活体的心脏或血管内，血液凝固或血液中的某些有形成分析出凝集形成固体质块的过程称血栓形成（thrombosis)。所形成的固体质块称血栓（thrombus）。 目前公认的血栓形成条件有以下三个： （一）血管内皮的损伤 (二）血流状态的改变 （三）血液的凝固性增高 ;二、 （一)形成过程 血小板黏附沉积与粘集形成血小板血栓 血液凝固 最后血栓体积的不断增大，致使血管腔阻塞，局部血流停滞而使血液凝固，最终构成延续性血栓的尾部。 (二）形态类型 白色血栓 混合血栓 红色血栓 透明血栓 ;三、 转归 （一）软化、溶解吸收、脱落 （二）机化、再通 （三）钙化 影响 有利 主要是止血和防止继续出血 炎症时，可防止病原微生物及其代谢物随血流扩散 不利 1、阻塞血管 2、栓塞 3、心脏瓣膜变形 4、广泛出血和休克 ; 第三节 栓塞;一、 栓子来源不同，其随血流运行的途径不同，主要有以下三种运行途径： 1、来自左心和体循环系统的栓子，随动脉血流运行，最终栓塞在各组织器官的口径与栓子直径相当的动脉分支，常见栓塞于脑、脾、肾及四肢等。 2、来自体循环静脉系统和右心的栓子，随静脉血流运行，最终进入肺动脉主干或其分支，引起肺栓塞。 3、来自门静脉系统的栓子（如来自肠系膜静脉的??子），随血流运行入肝，引起肝内门静脉分支的栓塞。 ;二、 根据栓子的不同，栓塞可分为: (一）血栓栓塞 1、肺动脉栓塞 2、体循环动脉系统栓塞 （二）脂肪栓塞 （三)羊水栓塞 （四）气体栓塞 1、空气栓塞 2、氮气栓塞 （五）其他栓塞;第四节 梗死;一、 局部组织或器官的动脉血流供应中断而引起的缺血性坏死，称梗死（infarction)。 常见原因: 1、动脉血栓形成 2、动脉栓塞 3、动脉受压闭塞 4、动脉痉挛;二、 1、梗死的形状 2、梗死灶的质地 3、梗死灶的颜色;三、 根据梗死灶内含血流量的多少，梗死可分为贫血性梗死和出血性梗死两种类型。 （一）贫血性梗死 （二）出血性梗死;四、 梗死对机体影响，取决于发生梗死的器官、梗死灶的大小、部位，以及有无细菌感染等因素。;结束;颜茂驰