传染病个案调查表汇编(2015版).doc

PAGE PAGE 25 传染病个案调查表目录（2015年版） TOC \o "1-1" \h \z \u HYPERLINK \l "_Toc224821562" 鼠疫个案调查表 PAGEREF _Toc224821562 \h 2 HYPERLINK \l "_Toc224821563" 霍乱个案调查表 PAGEREF _Toc224821563 \h 5 HYPERLINK \l "_Toc224821564" SARS病例个案调查表 PAGEREF _Toc224821564 \h 9 甲 HYPERLINK \l "_Toc224821567" 型（戊型）肝炎个案调查表 PAGEREF _Toc224821567 \h 14 HYPERLINK \l "_Toc224821568" 乙型肝炎个案调查表 17 丙 HYPERLINK \l "_Toc224821567" 型（丁型）肝炎个案调查表 PAGEREF _Toc224821567 \h 19 未分型 HYPERLINK \l "_Toc224821567" 肝炎病例个案调查表 21 HYPERLINK \l "_Toc224821570" 急性弛缓性麻痹病例个案调查表 23 人 HYPERLINK \l "_Toc224821572" 感染H7N9禽流感个案调查表 27 HYPERLINK \l "_Toc224821573" 麻疹/风疹监测病例流行病学个案调查表 33 HYPERLINK \l "_Toc224821573" 狂犬病个案调查表 36 流 HYPERLINK \l "_Toc224821574" 行性出血热个案调查表 38 HYPERLINK \l "_Toc224821576" 流行性乙型脑炎病例个案调查表 41 HYPERLINK \l "_Toc224821577" 登革热病例个案调查表 46 HYPERLINK \l "_Toc224821578" 炭疽个案调查表 51 HYPERLINK \l "_Toc224821580" 细菌性痢疾个案调查表 PAGEREF _Toc224821580 \h 53 HYPERLINK \l "_Toc224821582" 伤寒、副伤寒个案调查表 56 HYPERLINK \l "_Toc224821583" 流行性脑脊髓膜炎个案调查表 58 HYPERLINK \l "_Toc224821584" 百日咳个案调查表 61 HYPERLINK \l "_Toc224821585" 白喉个案调查表 62 HYPERLINK \l "_Toc224821586" 新生儿破伤风个案调查表 64 HYPERLINK \l "_Toc224821587" 猩红热个案调查表 65 HYPERLINK \l "_Toc224821599" 流行性、地方性斑疹伤寒个案调查表 67 HYPERLINK \l "_Toc224821604" 手足口病个案调查表 69 HYPERLINK \l "_Toc224821604" 手足口病重症（死亡）病例就诊及治疗情况调查表 71 HYPERLINK \l "_Toc224821605" 水痘个案调查表 77 HYPERLINK \l "_Toc224821605" 恙虫病个案调查表 79 HYPERLINK \l "_Toc224821607" 不明原因肺炎个案调查表 82 HYPERLINK \l "_Toc224821609" 诺如病毒急性胃肠炎个案调查表 86 HYPERLINK \l "_Toc224821612" 蜱源立克次体病个案调查表 89 HYPERLINK \l "_Toc224821614" 原因不明疾病个案调查表 91 HYPERLINK \l "_Toc224821614" 发热伴血小板减少综合症个案调查表 95 HYPERLINK \l "_Toc224821614" 发热伴血小板减少综合症对照个案调查表 100 鼠疫个案调查表 国标码口口口口口口 病例编码口口口口 1. 一般情况 1.1病人姓名 1.2性别 （1）男 （2）女 口 1.3年龄（岁） 口口 1.4家庭住址 地区（市） 市（县） 镇（乡、街道） 村 1.5职业（1）农民 （2）民工 （3）渔民 （3）工人 （4）学生 （5）干部职员 （6）医务人员 （7）做家务及待业 （8）不详 口 1.6父母姓名 单位 住址