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静脉泵入胺碘酮致静脉炎原因及护理对策 　　【摘要】胺碘酮是临床常见广谱抗心律失常药，长期泵入易引起静脉炎的发生。我科对15例该药引起的静脉炎病人进行原因分析，其原因：药物因素，血管选择因素，技术操作因素，微量泵因素，年龄因素，责任心因素。根据原因提出护理对策首先给病人以心理护理，同时，护理人员要对该药药理作用特点掌握，还要具备过硬的操作技术，同时按操作规程进行治疗护理出现静脉炎给与相应地处理。 　　【关键词】胺碘酮 静脉炎 原因 护理 　　Intravenous amiodarone pump caused by phlebitis and the reasons for the nursing strategy 　　Hu Yarong 　　【Abstract】Amiodarone is a common clinical broad-spectrum anti-arrhythmic drugs, long-term pump easily cause the occurrence of phlebitis. Section I of 15 cases of drug-induced phlebitis patient analysis, the reason: the drug, vascular choice, technical operations, micro-pump, age, a sense of responsibility factor. Under the care of the reasons put forward countermeasures to the first patients to psychological care, at the same time, the nursing staff to grasp the characteristics of the pharmacological effects of the drug, but also have excellent technique, according to the rules at the same time care for the treatment of phlebitis appeared to give appropriate treatment and disposal. 　　【Key words】AmiodaronePhlebitisReasonNursing 　　胺碘酮(amiodarone，AMD)是一种苯芘呋喃类衍化物，属于广谱抗心律失常药物，其抗心律失常作用在医学界已被公认。但该药物对局部皮肤及外周静脉的刺激性较强易导致静脉炎的发生。我科自2007年5月～2008年3月，对15例心律失常患者，静脉泵入胺碘酮引起静脉炎，进行原因分析，并提出有针对性的护理对策，现报告如下： 　　1临床资料 　　本组患者，均为中老年病人，其中男9例、女6例，年龄45～82岁。平均年龄65岁。患者在应用胺碘酮静脉泵入过程中均发生静脉炎。静脉炎诊断标准,根据静脉护理协会(Intraveous Nursing Society，INS)有关标准［1］将静脉炎分为3级，其中I级9例，II级4例，III级1例。 　　2原因分析 　　2.1药物对血管的损伤:临床上常用胺碘酮盐酸盐，其PH值偏酸(2.5-4)［2］。水溶液成酸性，静脉泵入使血液PH值改变，直接对血管有刺激作用。引起静脉或毛细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，导致静脉炎发生。有资料显示浓度为6mg／ml胺碘酮液体从外周静脉泵入，当泵入时间大于48h时，静脉炎发生率达88．2％［2］。 　　2.2选择血管不当:选择上肢外周静脉过于细小或选择下肢静脉应用此药，由于该酸性溶液对细小静脉刺激性较大易引发静脉炎；下肢静脉有瓣膜，血流缓慢，药物在下肢静脉停留时间比上肢长而形成静脉炎。选择的静脉脆性大、弹性差、有结节性瘢痕，或者所选择的静脉在短时间内曾反复多次穿刺过，虽然穿刺成功，却很容易渗出，导致静脉炎发生。 　　2．3穿刺技术原因:护士技术不熟练，造成多次穿刺；再次穿刺时，选择的部位距离上一次穿刺部位太近。另外拔针时按压不当也可造成药液外渗。因静脉穿刺时，皮肤穿刺点与静脉穿刺点不在同一点上，如按压皮肤穿刺点，易造成胺碘酮沿血管壁外渗。 　　2．4使用微量注射泵原因:因微量泵注射时药物浓度较高，使静脉炎发生的危险性增加；另外，微量泵虽有阻塞报警功能，但需阻力达到一定程度时才能报警，护士若巡视不及时、过分依赖报警系统，则药液外渗不能及时发现。 　　2．5年龄因素:本组患者年龄最大82岁，最小45岁，平均65岁。此与老年患者静脉弹性降低、血管