医院病案管理制度大全.doc

医院病案管理制度大全 病案管理工作制度 1.定期清扫病案库房，远离污染源，防止病案结块及字迹变浅。 2、严守病案入库手续，对于潮湿、污染病案，先除湿、消毒后再入库。 3、病案借出、阅览、复印时，要按规定办理出库登记手续，用毕及时上架。 4、严禁非病案管理人员进入病案库房，出入病案库要锁门，以防被盗。 5、凡出院病案，应于患者出院后72小时内全部收回到病案室，死亡病案一周内收回到病案室。按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。病案员将病案首页录入电脑；严格执行院内病案交接班制度。 6、住院病案不外借。使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。 7、做好病案库房“八防”工作，即防火、防潮、防高温、防虫、防尘、防紫外线、防丢失、防鼠，保持病案整洁有序。病案库房严禁吸烟，禁止将明火带入库房。 8、严守病案资料保密制度。住院病案原则上要永久保存。 9、病案员装订病案并填写封面；按病案编码原则编号上架。重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。 10、病案室专人负责对当日回收病历进行初步质量检查，检查病历资料是否齐全，各级医师签名是否完整等，对于不完整者负责催回。 11、每月病案录完后，做一次软盘备份，一次网络备份。及时为科室提供病案检索 12、外单位的检索查询，应有区卫计委、公安局或保险公司的介绍信，并做好登记，原件不得借出。 13、每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、疗效分析。每月5日前将每个医生介绍入院的人数提供给财务作科室核算。 病案查阅工作制度 1.患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。 2.提供科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。 3.非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。 4.下列情况可提供病案，但必须于当日归还：尸体解剖；核对标本；医疗纠纷（经医务科批准后，可提供复印材料）。 5.有下列情况之一的，可按规定办理病案借出手续： 1）.临床教学 2）.死亡病例讨论 3).疑难病例讨论 4).病人再次入院需查阅上次住院病历 5).卫生行政部门的有关检查 6.借出的病案，只限于涉及患者实施医疗活动的医师或相关职能部门管理人员，实习生及其他人员无权借阅。 病案交接工作制度 1.凡出院病案，应于患者出院后72小时内全部回收到病案室，死亡病案一周内收回到病案室。 2.病案室每日到科室回收出院48小时以上的病案，并在出院本上签字。 3.病案室每日将出院病案检查登记后交医务科审修，医务科审修完毕后送回病案室，交接时须办理签字手续。 4.特别情况较急出院者，病房不能立即填写完的病案，由科主任注明情况，可以在出院后3天内到病案室填写。 5.送（转）交病案单位，无接收部门人签字，如果发生病案缺号、丢失，由送（转）交病案单位负责；已签字的，由签字单位负责。 6.凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币1000元，丢失重要病历者，除给予处罚外同时给予纪律处分。 7.病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权利到临床科室查询未归病案下落。按时向领导书面报告病案归档及管理情况。病案借阅管理制度 1、本院医教人员因医疗、教学、科研需要参阅病案时，应在病案室内阅毕归还。必须借出时，应填写借阅申请单；10份以内由医务科科长批准，10份以上经业务院长批准，但一次不得超过30份，每份交押金20元后，方可借出，两周内归还，逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一个月。 2、借阅病案凡丢失1份者，除没收押金20元外，按医院有关规定处理。 3、院外和本院非医教人员，不能也不得查阅病案。进修医师查阅病案，凭科主任批准证明，但不得借出病案室。 4、患者在门诊需参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。住院患者转诊需用病案时，由主治医师开写诊断证明，摘录治疗过程，病案概不外借。 5、医疗纠纷病案，需经业务院长批准，可提供复制材料。法医鉴定需用病案，凭司法部门公函，可摘录或复制，当日归还。 病案管理奖惩制度 1、对部分病历书写不合格的医师，由科主任、质控组提出建议，报分管院长批准后，由人事科负责通知科室对其采取下岗培训，集中时间学习病历书写知识，直至病历书写合格后方可上岗，下岗培训期间发基本工资。经一周培训病历书写仍然不合格着，予以解聘。 2、凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币1000元，丢失重要病历者，除处罚外同时给予纪律处分。 3、借阅病案凡丢失1份者，除没收押金20元外，按医院有关规定处理。 病案安全防护制度 1.防火：病案室不准用明火、吸烟，下班前切断电源，并配备消防器材，灭火器。 2.防水、防潮：病案室密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接触。 3.防尘：定时进行卫生打扫，擦拭密集架等。 4.防虫：定期用杀虫剂进行杀虫处理。 5.防光：配备遮阳设施。 6.防有害气体：