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股动脉注射川芎嗪及654-2治疗糖尿病末梢神经病变临床观察 2010年6月第32卷第6期 Jun.2010.Vo1.32,No.6 湖北中医杂志 HubeiJournaiofTCM?3l? 股动脉注射川芎嗪及654—2治疗糖尿病末梢 神经病变临床观察 梅寒风 (湖北省襄樊市中医医院,湖北襄樊441000) 关键词:糖尿病末梢神经病变;中西医结合疗法;川芎嗪注射液;654-2注射液;胰岛素 中图分类号:11587.2文献标识码:A文章编号:1000一o7o4(2010)06—0031—02 糖尿病末稍神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症和主要 致残因素之一,可以累及各个部位,临床治疗效果欠佳.为提高 糖尿病末梢神经病变临床疗效,自2006—2008年,我科在常规 治疗的基础上采用股动脉注射川芎嗉及654—2药物的方法治 疗本病3O例,取得良好的临床效果,现报告如下. 1临床资料 共治疗观察6O例,均为本院糖尿病科住院患者,按1999年 WHO专家委员会报告诊断标准”j,均为2型糖尿病.经临床和 下肢运动神经传导速度检查符合糖尿病末梢神经病变:①出现 双下肢麻木,针刺,蚁行感或伴灼热感;②体检腱反射低下或消 失,震动感减弱或消失,触温觉均存有不同程度降低;③双下肢 神经传导速度检查:胫神经或腓神经传导速度下降;④排除药 物,中毒及其他原因所至神经病变;⑤排除前列腺增生和青光 眼. 将60例随机分成两组.治疗组3O例中,男13例,女17例; 年龄为44—65岁,平均54岁.对照组3O例中,男14例,女16 例;年龄为46—66岁,平均53岁.两组临床资料比较,无显着差 异(Pgt;0.05)具有可比性. 缺血严重时可出现患肢溃疡,坏疽.临床上当风湿病患者出现 血管炎症状和(或)症状加重时,肌肉和关节的病变亦处于活动 期,表现为肌肉疼痛和关节肿痛加重,血沉加快等. 此病的临床诊断及分类尚未统一,治疗缺乏有效手段,总的 原则是:早期诊断,早期治疗,以防止不可逆的损害.因风湿病 并血管炎主要累及肢体末梢和皮肤的小血管,非手术治疗仍是 主要的方式【6J.西医治疗主要应用非甾体类解热镇痛药,糖皮 质激素和免疫抑制剂,但效果均不理想,往往无法改善患者病变 部位的供血以及毛细血管的各种变应性病变,导致肢体缺血坏 死截肢和脏器受损等严重后果,并且长期应用激素易引起一系 列的副作用. 风湿病并发血管炎属于中医学痹证范畴,主要病因是禀赋 不足,气血虚弱,肝肾亏损,复感风寒湿邪,正邪相争,痹阻于筋, 脉,骨,气血运行不畅,发为痹证.病机为气血凝涩,骨节失 养,治疗应以清热利湿,活血化瘀,疏通经脉,滋阴强肾为主.在 常规风湿病治疗的基础上,结合病变部位供血障碍的特点,采用 降黏,降纤,祛聚的中西结合治疗,改善缺血肢体的血液循环. 我们所采用的自拟方中诸药合用共奏清热除湿,活血化瘀,通脉 止痛之功,能明显的改善缺血症状.增加肢体的血流洪应,同时 可减轻患者长期服用抗风湿并药物的不良反应. 经本临床观察,中西医结合治疗疗效确切,是治疗风湿病并 发各类血管炎的有效方法,但其病因,病理,诊断和治疗尚有待 进一步研究和探讨. 参考文献: [1]王振刚.风湿病涉及多系统的损害[J].中国医刊,2005,40(5):10. [2]高兴华,陈楠.血管炎的发病机制[J].皮肤病与性病,2008,30(1): l2—13. [3]李兰庭,何泽军.中西医结合治疗风湿疾病血管炎性表现30例 [J].辽宁中医杂志,2008,35(2);255—256. [4]孔海云.现代自身免疫病学[M].北京:人民军医出版社,1996: 292. [5]蒋明,DAVIDY-IJ,林孝义,等.中华风湿病学[M].北京:华夏出版 社,2004:1109—1113. [6]刘明,侯玉芬,陈柏楠,等.类风湿性肢体血管炎的中西医结合治疗 [J].中国中西医结合外科杂志,2000,6(4):293. [7]尚德俊,王嘉秸.张伯根.中西医结合周围血管疾病学[M].北京: 人民卫生出版社,2004:332. (收稿日期:2010一O3—1O编辑:姜爱莉) ? 32?湖北中医杂志2010年第32卷第6期 2治疗方法 治疗期间两组患者均严格执行糖尿病饮食,由营养科统一 配送,控制血糖全部用胰岛素为主,根据实际情况加用口服药 物,采取每天检测血糖,血糖达标,平稳. 2.1治疗组 加用川芎嗪40mg,654—210mg,用5mL注射器6号针头抽 取药液在腹股沟股动脉搏动处常规消毒后进针,回动脉血后予 以注射,注射完按压6rain,每天1次,两侧交替进行. 2.2对照组 采用弥可保0.5mg,口服,3次/日;丁咯地尔200rag加人生 理盐水250mL中静脉滴注,10lt;/日. 两组均治疗14天为1个疗程.. 3观察方法