【word】 产后失血性休克的观察及护理.docVIP

产后失血性休克的观察及护理 ? 212?中国实用医药2011年3月第6卷第9期ChinaPraeMQ:,: 2.4药物因素某些药物的作用,如止痛剂(吗啡杜冷丁 等),神经阻滞剂和抗胆能药物应用,抑制或减弱胃肠蠕动, 促使排便困难而形成便秘. 3预防与护理 3.1心理护理首先与老年患者保持良好的护患关系,对待 老人要认真,耐心,细心,及时,观察仔细.主动介绍病房环境 及疾病常识,耐心解答患者的问题,尽快取得患者的信任,尽 最大努力满足患者的需求,使患者达到最佳心理状态. 3.2加强饮食护理急性期饮食应低盐,低脂,清淡,易消 化,少食多餐的饮食原则,选用适量的优质蛋白质,多纤维素 的食物,并保证患者适当多饮水,禁食烟,酒,茶,浓咖啡,辣椒 等刺激食物或其他发酵食物,以保证足够营养供应和提供足 够食物残渣刺激肠壁,促使肠蠕动加强而有利于排便.从而 避免因便秘而引起并发症的发生. 3.3指导患者在床上排便的习惯,作好患者的思想工作,说 明患者在床上及床边排便的重要性,以取得患者配合,一旦有 便意及时告知家属或护士给予及时帮助和护理,防止肠道水 分被过分吸收造成便秘.排便时要给患者拉上屏风遮挡,要 求探视者和工作人员暂时离开.便后可根据病情开窗通风. 以解除患者顾虑.在病情许可下排便时可让患者早期下床坐 式排便.叮嘱患者放松情绪,张口哈气,以减轻腹压,勿屏气 和用力排便,必要时可预防性含服硝酸甘油片或消心痛并做 好床边监护,以免发生意外. 3.4缓泻剂的应用对于老年习惯性便秘的患者应常规每 晚服用0.1g果导片或番泻叶泡水喝也可服用芦荟胶囊,麻 产后失血性休克的观察及护理 欧宇 【关键词】产后出血;失血性休克;观察护理 产后出血是产科出血首位,是分娩期的严重并发症,是产 妇死亡的重要原因之一.主要死于失血性休克,如未及时抢 救,可危及产妇的生命,主要原因为宫缩乏力,临床表现为产 道出血急而量多,或持续小量出血,重者可发生休克.同时伴 有头晕乏力,嗜睡,食欲不振,腹痛,浮胖,乳汁不通,脱发,畏 寒等.如休克时间过长,可引起脑垂体缺血坏死,发生脑垂体 功能减退的严重后遗症.我科2007～2010年抢救26例产后 失血性休克,由于对休克早期症状发现及时,处理妥当,无一 例死亡.现将护理体会介绍如下. 1临床资料 本科26例均系妊娠是足月头位产,年龄18～25岁8例, 26—29岁l8例,初产17例,经产9例.其中,子宫乏力7例, 胎盘滞留6例,产道损伤13例,血红蛋白70～9OL,出血量 800～1600ml15例,血红蛋白6OL以下,出血量2000ml以 上者11例,均及时给予输血补液治疗和其他对症治疗. 2临床观察及护理 2.1一般护理立即平卧,头部抬高10度,双下肢抬高15～ 20度,有利静脉回流及改善呼吸,头偏向一侧,有利于口腔分 作者单位:414600湖南省湘阴县人民医院 仁丸等药物,对于3d未排大便或随时有便意排不出者可使 用开塞露塞人肛门,使用开塞露后可帮助患者侧卧位并保留 5～10min后使留在肛周的粪便充分软化后再排出,若大便干 硬不能排出时,可立即带指套伸入肛门取出大便.对于顽固 性便秘者,可选用灌肠液行小剂量低位灌肠,可起到良好的润 滑作用,促进顺利排便,一般不给老年人大剂量灌肠,以免因 结肠突然排空而引起意外. 3.5加强宣教,向患者及家属说明发生便秘的可能性及发生 后的危害,以引起患者及家属的足够重视.帮助患者建立正 常的排便条件反射和排便功能.一般最适宜的排便应安排在 早餐后l5～30rain,此时训练排便易建立条件反射,日久便养 成定时排便习惯. 4讨论 老年急性心肌梗死患者并发便秘的护理及临床中要高度 重视的问题,只要早期预防,及时有效的处理,完全可避免患 者的便秘不适及便秘的继发反应. 参考文献 [1]田金平,姬爱莉.急性心肌梗死患者便秘的原因及对策.中国 民康杂志,2005,17(7):402-403. [2]王艳梅.老年护理,北京:人民卫生出版社,2003:1. [3]胡秋玲.心肌梗死患者便秘的原因分析及护理对策现代医药 和卫生,2005,21(5):519. [2]班玛措.心肌梗死患者发生便秘的原因分析及护理对策,青海 医药杂志,2010,40(1). 泌物排出,建立良好的静脉通路,可采取周围静脉留置注射两 路输输液,必要时行腔静脉插管,加快输液输血的速度,以维 持足够的循环量.大流量吸氧4～6L/min,注意保暖,止血. 2.2生命体征的观察密切监测血压,脉搏,呼吸,神志变 化,观察皮肤,粘同类,嘴唇,指甲的颜色,四肢的温度及尿量, 及早发现休克的早期征兆.休克早期注意脉搏改变,每3—5 分钟测脉搏一次,注意节律强度,如果血压上升,脉搏减慢而 有力,说明病情好转,如果收缩压超过1200KPa,脉压差小