责任组长负责制排班模式在胸外科的应用效果分析.docVIP

责任组长负责制排班模式在胸外科的应用效果分析 】目的：探究责任组长负责制排班模式 在胸外科临床护理的应用效果，改变护理模式，优化 重组，提高护理人力的使用率，最大程度地满足患者 需求，提高患者对护理的满意度。方法：自2013年1 月起，在胸外科实施护理小组长负责制，实行护士长- 责任组长-责任护士的垂直管理，使护理质量责任人由 护士长扩展到责任组长和护士，细化分工，强化各岗 位职责，问责到个人。对比传统排班模式及责任组长 负责制两种模式的患者满意度、护理质量、护士工作 压力。结果：实施责任组长负责制排班模式后患者对 护理的满意度及护理质量有明显提高，护士工作压力 较实施前降低，差异均有统计学意义（P 关键词】责任组长；排班模式；护理管理; 护理满意度 患者满意度调查是评估患者对护理质量重要调查 工具，患者满意度是评估医疗质量的重要指标［1］。胸 外科是众所周知的高风险科室，患者病情重，复合伤 及大手术多，病情复杂多变，术后护理工作量大，所 以胸外科的护理工作的风险系数和难度大大增加，任 何环节稍有失误，都会对患者造成很大的影响甚至生 命的危险［2-4］。在当前护理队伍流失严重、新入职、 经验缺乏的护士比例增大、人才断代的新形式下，原 来新老护士搭班，护士分为两层，治疗班统一负责制 度的传统的护理模式已经明显不能适应当前的形式， 合理配备护理人力资源、采取行之有效的护理管理模 式就显得尤为重要。本科基于业务流程重组(Business process reengineering, BPR)理论，流程重组干预措 施则参考Cochrane EPOC的干预分类方法(Effective Practice and Organisation of Care Review Group, 2002)，于2013年1月起，实施护理小组长负责制， 实行护士长-责任组长-责任护士的垂直管理［5］。使护 理质量责任人由护士长扩展到责任组长和护士，并强 化了各岗位职责，全面提高了护理质量，减少了护理 隐患。 1资料与方法 1.1 一般资料本科现有护士长1名，护士 12名; 年龄19?42岁，平均(25.0±0.5)岁；主管护师1 名，护师5名，护士 4名，新入职不足1年护士 2名， 轮转培训护士 2名，新毕业无照护士 1名。拥有固定 床位30张，常年加床3?5张。 1.2方法 1.2.1护理人员岗位层级重组本科根据职称、能 力、学历以及临床经验将原来新老护士搭班，护士分 为两层，治疗班统一负责制度重组为现在的三层。N1 层为护理组长，由专科护士或资历深、工作能力和责 任心强的护士担任；N2层由为低年资护师或高年资护 士，主要负责完成小组常规护理技术的操作及基础护 理；N3层为低年资护士或新护士，主要负责基本护理 技术的操作和基础护理工作，协助护理员将基础护理 落实到位。 1.2.2重组APN排班人员A班设组长1名，责任 护士 2名，病床分成2组，每名责任护士负责10?17 例患者，P班设组长1名，责任护士 1名，责任护士 负责15?20例患者，组长负责10?15名患者；N班 不设组长。A班及P班的人员搭配相对固定，A班和 P班轮换1次/周。 1.2.3明确护理组长岗位职责护理组长工作职 责：负责危重、术后两天内、新收及出院、预手术的 患者的护理及宣教工作，每班至少两次巡视全科病房， 督促、监督、检查其他组员的护理工作的完成情况， 包括完成的质量、时间及有无差错发生，解决新护士 的护理操作的疑难问题；检查因新护士经验及观察能 力有限而存在而观察护理不到位及护理隐患；负责新 护士业务培训、学习、考核工作。 1.3调查工具 1.3.1患者满意度调查问卷采用北京大学深圳医 院患者满意度问卷表，问卷在参考相关文献［6-8］，并 咨询深圳市卫生和人口计划生育委员会后完成。共分 为服务态度、基础护理工作、护理知识告知、关爱患 者、工作能力5个项目，12项细则，采用计分制，5 分为最满意；4分为满意；3分为一般；2分为不满意， 1分为极不满意。统计各项分值总和，最高60分。问 卷Cronbach’ S?幌凳?为0.891。应用满意度调查表收 集统计数据，满意度调查表格式及平均满意度计算公 式由深圳市卫生和人口计划生育委员会统一制定，评 估住院患者满意度效果。 1.3.2护理工作完成情况根据护理部每月进行的 护理质控检查得分，对比小组长制实施前后各一年， 护理部对胸外科的评分对比。 1.3.3护士工作压力指标采用目前国内常用的护 士工作压力源表，本量表有35个条目5个维度，采用 4级评法，分数越高表明护士承受的压力越大，此表 在国内应用信度较高［9-10］。 1.4调查方法 1.4.1患者满意度调查米取便利抽样法自2009 年以来，利用护理查房、护理工作满意度调查等机