躁郁症的临床病理研究.docVIP

绪论 当前社会发展的脚步愈来愈快，人们的生活节奏也被带动的愈来愈快，各 种各样的讯息潮水般向人们涌来，再加上生活中各种各样的竞争，致使相当一部 分人整H处在精祌高度集中、紧张、得不到放松的环境中，不少人因此变得焦躁、 抑郁、情绪化。各类精祌疾病和心理疾病慢慢进入大众的视野。早在1988年上 海市精祌卫生研究所的所长顾牛范教授就在其文章《中国的抑郁症的报告》中称: 上海市1300万人1_1中，各种精祌、心理障碍患者己高达75万人，其中大学生的 发病率最高，己经达到25%;随即在1999年，石家庄经济学院的郭辉华、王煜 老师对1600名大学新生进行了人格测查，测查结果显示，其中有12. 6%的学生 存在着不同的心理障碍；还有一些媒体报道指出，近年来，由于生活压力越来越 大，人们的压力得不到缓解和释放，因而越来越多人的健康状态呈现亚健康状态。 并且因为精祌、心理等疾病而寻短见的事例也经常发生。 十几年来，为了研究情感性精祌疾病的预防和治疗，我国对该病的认识有 了很大的进步，并且完善了该类病症在临床上被过低诊断的状况。然而我国对该 类病症的研究与世界先进水平相比仍是有相当大的差距的。世界卫生组织(WHO) 通过一项考察估计：中国95%的情感性疾病患者并未获得适合的科学服务。对 这一估计，中华精祌科学学会主任委员张明园教授认为其可能失之偏颇，但是我 国情感性精祌疾病知识尚未普及，更未让全社会重视，这是不争的事实。 现如今情感性精祌障碍的易患人群是大中学生，然而在刚刚发病时，患者 经常被诊断为“性格有问题”、“不合群”等而被忽视病情，使病情加重。此外， 在大中学生的教育中，对情感、意志、毅力等有利于健康人格形成的非智力因素 教育也被忽视或没有放在应有的重要地位。尤其近年来，学校和家长越来越重视 中高考学生的成绩，学生的智力教育被放在顶尖的位置，使学生承受越来越重的 升学和就业压力。这就是诱发精神、心理疾病的重要原因之一。 情感性精神障碍（AD）是精神医学屮的一组常见性、多发性疾病。现在普遍 认为，从群体水平上看，AD的临床表型具有多样性，各表型间的发病呈频谱状, 即以分裂情感性精神障碍（情感障碍为主）为一端，双相情感性精神障碍（简称 双相AD）为另一端，中间有单相抑郁症、.单相躁狂症。另外，周期性情感精祌 障碍也属于这类疾病的范畴。 1躁郁症的概念和历史 人类双相情感性精神疾病即躁郁症（Bipolar affective disorder）是由遗传和 环境等多种因素联合作用而引发的一种精神类疾病。躁郁症兼奋躁狂状态和抑郁 状态两种重要表现，可在同一病人间歇交替反复发作，也能够以一种状态为主反 复发作，具备周期性和可缓解性。 早在公元三世纪的古希腊时代就已经有对情感性障碍混合状态的认识了， Aretaeus在那个时期就发现一种可以表现为“洋洋自得”又可表现为“激越和 破坏”的躁狂症，然而一直到Kraepelai才真正的明确提出并描述出混合状态这 一系统。他认为躁狂和抑郁不同形式的组合就是混合状态，即同时存在两种状态。 混合状态可依据情感、思维和行为的不同组合分为六种类型，即抑郁或焦虑性躁 狂、激动或激越性抑郁、思维贫乏性躁狂、躁狂性木僵、意念飘忽性抑郁和抑制 性躁狂。其屮，抑郁或焦虑性躁狂与近年來研究较多的以抑郁心境、躁狂行为和 思维为主要特征的心境恶劣性躁狂更接近。 2躁郁症的遗传 躁郁症的遗传方式现在并不十分明确，但通常有以下儿种说法： 2.1常染色体显性遗传 Rudin、Stenstdt、Slater等推测躁郁症的遗传方法是常染色体显性遗传， 他们如此认为是由于在他们的实验结果中显示，在家庭中第一个发现患躁郁症的 患者的父母、兄弟、儿女得病的几率基本相同，而且在家族的连续后代内都有得 该病症的人，还有就是该家族内近亲结婚所生的孩子得该病症的概率和其他家族 成员相比并不高。然而按显性遗传病的预期状况算，其子女患病率应为50%，同 卵双胞胎一齐患病的概率应该为100%,但是实验实际结果却人人低于预期状况。 出现这一现象的原因只能是用这样的说法来说明了，那就是显性遗传虽然是躁郁 症的遗传方式，但其外显性并不高。 2.2 X连锁显性遗传 Rossanof等提出X染色体上存在躁郁症的致病基因，他们因此认为躁郁症 应属于X连锁显性遗传。他们提出这一想法的依据是在他们的实验分析中女性得 病的人较多。之后，Rsish分析了家族中连续两代有病人出现的情况，以此进一 步验证丫祖宇宙属于X连锁显性遗传。该情况结果显示14个患躁郁症的父亲有 13个患躁郁症的女儿，只有一个患躁郁症的儿子;35个患躁郁症的母亲有21个 患躁郁症的女儿和14个患躁郁症的儿子，X连锁显性遗传学说由此可以证实。 接下来有学者分析了另一种情况，即兄弟姐妹中二人同时患病的情况，该情况中