居民死亡医学证明推断书的正确填写.ppt

主 要 内 容 一、 相关基本概念 二、《死亡医学证明书》的格式和用途 三、 《死亡医学证明书》的填写要求 四 、 《死亡医学证明书》中死亡原因报告的具体说明 五、 《死亡医学证明书》填写实例分析 一、相关基本概念 死亡原因的定义及填写 根本死亡原因的定义 根本死亡原因与病案统计的区别 死因链/顺序 死亡原因的定义 死亡原因：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。 不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭？？？？？？？。 症状(symptom)是患者病后对机体生理功能异常的自身体验 和感觉。如瘙痒、疼痛、心悸、气短、胀闷、恶心和眩晕等，这种异常感觉出现的早期，临床上往往尚未能客观地查出。 体征(sign)是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如 皮肤黄染、肝脾肿大、心脏杂音和肺部啰音等。症状和体征可单独出现或同时存在。体征对临床诊断的建立可发挥主导的作用。 根本死亡原因的定义 (a) 引起直接导致死亡的一系列病态事件的那个疾病或损伤；或 者(b)造成致命损伤的事故或暴力的情况。 根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析； 对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病； 对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因； 所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。 涵义：就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。 死亡原因与根本死亡原因的区别举例 Ⅰ a. 肝昏迷 b. 肝硬化 c. 慢性乙型肝炎 a、b、c 均为死亡原因 c 为根本死因 根本死亡原因与病案统计的区别 医院病案统计的目的与意义是统计病人就诊（或入院）的主要疾病（原因），不强调引起疾病的根本原因。 一个人一生可能多次入院就诊，但每次入院都可认为有一个主要疾病或原因。 死因链/死亡顺序 死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。 “顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。 可以认为两者同等意义。从医学上说，每个人的死亡都可能经历了一系列疾病或者意外损伤中毒的情况，医生只有将所掌握的这一系列情况按照合理的顺序报告出来，才能确定根本原因，为查找相应的ICD编码和分类提供良好的原始资料，以确定死因资料的准确可靠。 死因链/死亡顺序 疾病： 慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡 损伤中毒： 在路上被卡车撞到→颅骨骨折→颅内损伤→死亡 二、《死亡医学证明书》的格式和用途 《死亡医学证明书》的基本格式 《死亡医学证明书》的用途 《死亡医学证明书》的基本格式 《死亡原因医学证明书》的用途 “死亡原因医学证明书”，是由医生对因病伤死亡者填写的法定证明材料，在我国由卫生计生，公安，民政，家属共同管理，它具有多重用途： 1、居民死亡的人口管理记录：公安部门—注销户口，殡仪火化部门—尸体焚化的依据。 2、死因统计的原始资料记录：卫生部门据此计算一系列的死亡统计指标，可以进行居民健康状况的专题研究，提出优先解决的公共卫生问题，为制订相应的防控措施提供可靠依据。 3、作为一种法律证据提交公安、司法部门。 4、目前越来越多地用于保险、遗产等群众性、社会性凭证及死亡公证。 注：死亡原因医学证明书加盖医疗单位公章才有效。 《死亡原因医学证明书》的历史 卫生部在1990年8月正式发文通知全国各地遵照执行; 1992年三部委联合发文(卫生部、公安部、民政部)重申了我国《死亡医学证明书》的格式; 2014年三部委再次联合发文 ，进一步强调了《死亡医学证明书》的填写规范。 我国采用的《死亡医学证明书》其核心部分完全采用了“国际死亡原因医学证明书”的基本格式。其余内容，则尽量保留并吸收了我国以前使用的死亡报告单合理的部分。 《死亡原因医学证明书》的管理 第一联是原始凭证由出具单位随病案保存或按档案管理永久保存，以备查询; 第二联由死者户籍所在地公安部门永久保存; 第三联由死者家属保存; 第四联由民政部门收集保存; 三、《死亡医学证明书》的填写要求 填写基本要求 基础项目的填写要求 特殊项目的填写要求 调查记录的填写要求 《死亡医学证明书》的基本填写要求 1、按照统一格式逐项认真填写，不能漏项或错项。 2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。