双低剂量头颈部CTA相关究进展.pptVIP

图4.5.6不同角度、三维重建后显示的动脉瘤 4 5 6 A和B头颈部血管CTA全部显影， 其中A组30例患者颅内动脉瘤患者占23.33%（7/30）,椎动脉狭窄患者占20%（6/30）,颈内动脉系统狭窄占16.7%（5/30）,相对正常占40%（12/30），B组30例患者颅内动脉瘤占13.33%（4/30）,椎动脉狭窄占30%(10/30)，颈内动脉系统狭窄占23.33%（7/30），相对正常占26.27%（8/30）；A、B两组大脑前动脉、前交通动脉、后交通动脉未全部显影，前交通动脉显示情况存在差异（P0.05）。 表2 A、B两组头颈部CTA血管异常的情况 A B 颅内动脉瘤 颈内动脉狭窄 椎动脉狭窄 相对正常 7 6 5 12 4 10 7 8 表3 A、B两组 CTA显示情况的对比分析 颈内动脉 椎动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉 前交通动脉 后交通动脉 A B 60 60 60 60 54 56 60 60 60 60 21 27 20 24 4、结论 与常规剂量比较，低剂量头颈部CTA清晰显示血管影像解剖，适用于脑血管病的头颈部CTA检查，为临床提供可靠的诊断依据。 5、小结 本研究利用双低剂量造影剂进行头颈部血管CTA扫描，获得较准确的影像图像，所以，在不影响影像诊断的前提下，低剂量扫描适用于进行头颈部血管扫描的患者，降低了造影剂肾毒性的损害，能够为临床提供可靠的诊断依据。 五、低剂量扫描的必要性 CTA虽然是一种很好的颅内病变的诊断手段，但是CTA与普通CT相同，它也是应用X线的穿透性和感光性的原理来成像的，X射线是一把双面剑，在利用其对我有利的一面的同时，我们不得不面对其对人类有害的另一面。它对人类有害的一面主要体现在其电离作用和生物学特性上，对人有潜在的致癌性。 现在，X射线对人体引起的危害已经越来越引起人们的关注，国际放射线防护委员会（ICRP）已提出医用辐射剂量的约束概念（即放射实践的正当化）Naidich等于1990年首次提出了低剂量CT（LowDoseCT，LDCT）的概念，即在其他扫描参数不变的情况下,降低管电流成像以达到诊断要求，并使受检者的辐射剂量下降。头颈部存在许多对射线敏感的器官，如晶状体及甲状腺等，所以头颈部联合CTA的低剂量研究迫切而必要。 随着CT设备的更新换代，低剂量扫描已逐渐普及，但也存在某些问题，降低扫描剂量及造影剂剂量影响图像的信噪比，可能造成微小病灶的遗漏，在进行低剂量扫描时，注意选择合适的扫描参数及造影剂剂量。此外，增加螺距降低扫描剂量的相关研究进展相对较少，望各位有兴趣进行关于增加螺距降低扫描剂量的CTA检查的相关探讨。 在科学上没有平坦的道路，只有不畏艰苦沿着陡峭山路攀登的人才有希望达到光辉的顶点。——卡尔．马克思 * * * * * * 双低剂量头颈部CTA相关研究进展 贺玉玺 引言 2012年11月25日-30日，第98届北美放射学会年会（RSNA ）在美国芝加哥举行年会上提出“患者至上、诊断精准”的新方向。 为未来医学影像 “以患者为中心的早期、精准、安全诊断以及有效辅助治疗”的终极目标奠定基础。 “精准医学”使患者获益良多 更好的选择目标疾病以及更好的识别 可获得更高临床获益的患者人群 使疾病不良结局最小 以达到最大治疗效应 获得显著临床治疗效果的同时 得到良好的安全性获益 对比剂、患者、设备三因素共同影响CT的“精准” 诊断成像 对比剂因素： 影响增强幅度：碘总量（浓度、体积）、速度、盐水冲洗 影响增强时间：注射持续时间（体积、速率）、盐水冲洗、粘度 其他：注射模式（单相速率、双相速率、成倍降低） CT成像质量 患者因素： 应用：靶器官 影响增强幅度：体重、身高、心输出量、年龄、性别 影响增强时间：心血管循环（心输出量）、静脉注射部位 其他：屏住呼吸、疾病状态、肾功能 CT扫描因素（设备）： 影响增强幅度：扫描时间、延迟 影响增强时间：扫描延时（固定扫描等），扫描时间 其他：多相扫描、扫描方向、ECG控制、辐射剂量 “精准” 成像是对比剂、患者、机器三因素的最佳结合 患者因素可控性小，进行CT精准扫描主要与CT机器及造影剂剂量密切相关，既为临床提供准确的诊断依据，又能减低患者辐射剂量及造影剂肾损害毒性，低造影剂剂量CT扫描逐渐开展并应用于临床，同时，医学研究人员开始利用双低剂量（低扫描剂量与低造影剂量）CT检查取得了良好的效果，达到了准确诊断、减低辐射、安全患者预期的目的。