医院降低痔疮术后疼痛发生率品管圈.pptVIP

目标值=现况值-改善值 =现况值-现况值×改善重点×圈能力 =18.2%-18.2%×0.85×0.73 =6.9% 9位成员在主题选定中投票总分为33，平均值为3.67，除以总分5分，故圈能力为0.73 改善前疼痛发生率为18.2% 目标设定 目标设定 降幅11.3% QCC旅程 · 认识不足 病情观察 能力欠缺 宣教不到位 温度刺激 换药操作不当 医护人员 方法 患者 其他 患者病情 腹泻 系统不完善 患者认知、心理 管理不规范 对止痛药物缺乏认识 物理损伤 药物应用 评估方法不当 换药流程 不完善 疼痛评估 流程不完善 责任心不强 操作方法不当 知识掌握不足 创面水肿 括约肌痉挛 排便刺激 用药时间不合理 用量不当 疾病认识不足 无痛意识缺乏 患者情绪 为什么痔疮术后会引起疼痛呢？ 原因分析 手术操作不当 重视不足 便秘 用药单一 病情严重程度 疼痛标准化护理 流程不完善 措施不完善 评估不及时 要因选取 说明：重要的5分，一般的3分，不重要的1分。根据80/20原则，选定排名前五项的为要因。 收集方式：通过查检得出 地 点：病区 工 具：收集调查表 收集时间：2017年4月23日-2017年4月30日 步 骤：值班护士利用真因验证调查表，在上班时间，对35例术后疼痛发生原因进行调查，发现真因问题打√。结 果：共查检出术后疼痛发生原因140人次，对查检汇总并计算累计百分比绘制查检汇总表及柏拉图，如下图： 真因验证 查检项目 4.23 4.24 4.25 4.26 4.27 4.28 4.29 4.30 合计 疼痛评估流程不完善 4 4 6 4 5 5 4 3 35 无痛意识缺乏 4 4 6 3 5 5 3 3 33 疼痛标准化护理流程不完善 4 4 5 3 4 5 3 2 30 宣教不到位 4 2 5 3 3 3 3 2 25 换药流程不完善 2 3 4 2 3 1 1 1 17 根据80/20法则，前四项占87.9%，故我们找到四条真因，即：疼痛评估流程不完善、无痛意识缺乏、疼痛标准化护理流程不完善、宣教不到位。 查检项目 人次 百分比% 累计百分比% 疼痛评估流程不完善 35 25 25 无痛意识缺乏 33 23.6 48.6 疼痛标准化护理流程不完善 30 21.4 70 宣教不到位 25 17.9 87.9 换药流程不完善 17 12.1 100 合计 140 100 QCC旅程 对策拟定 what why how who 决策 总分 when where 对策编号 迫切性 可行性 圈能力 疼痛评估流程不完善 1、未制定具体疼痛评估流程 1、制定肛肠科疼痛评估流程并实施 王秀云 39 41 35 115 2017-5-8至2017-6-9 肛肠科示教室 对策一 2、疼痛处理流程不完善 2、制定肛肠科疼痛处理流程 35 41 35 111 3、措施应用不当 3、中药封包应用于换药后与排便后，局部耳针按时按压，中药熏洗应用于换药前、排便后。 39 35 39 113 无痛意识缺乏 1、无痛意识缺乏 1、建立肛肠科临床镇痛规范，学习相关知识，加强反复教育 张坚 35 41 35 111 2017-6-10至2017-7-1 肛肠科示教室 对策二 2、预防疼痛知识缺乏 2、制定培训计划，定时进行业务学习，按时完成培训内容，定期的邀请疼痛专家进行讲座。 35 35 39 109 疼痛标准化护理流程不完善 1、制度不全面 1、制作全面制度流程并实施。 王秀云 39 41 35 115 2017-7-2至2017-7-22 肛肠科示教室、病区 对策三 2、疼痛标准化流程未建立 2、规范化疼痛管理流程 37 35 37 109 3、医护人员执行力未达到标准 3、建立《术后镇痛观察记录表》，实施奖罚制度，定期培训 37 35 37 109 换药流程不完善 1、针对医护人员换药流程不完善 1、针对医护人员制定相应的换药流程并进行实施 王秀云 35 41 35 111 2017-7-23至2017-8-7 肛肠科病区、示教室 对策四 2、针对患者换药流程不完善 2、为患者讲解换药流程，消除紧张情绪，张贴、布置各类宣传资料。 35 35 39 109 QCC旅程 对策一 问题点： 疼痛评估流程不完善 主要原因： 1、未制定具体疼痛评估流程 2、疼痛处理流程不完善 3、中医护理技术应用时间不当 改善前： 1、疼痛评估流程不完善 2、疼痛处理流程不