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QCC活动步骤与PDCA循环的相关性 （四个阶段，十个步骤） * * 六、品管圈实施的基本步骤 1.主题选定 没有效果时 2.拟定活动计划书 3.现况调查 4.目标设定 5.原因分析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进 P-计划 D-执行 C-检查 A-处置 有效果 * * 1、主题选定 * * 寻找问题： 一般从高风险、高频率、易出错的问题入手，同时注意贯彻落实卫生行政部门的政策的程度或差距、医院的年度目标实现状况。如： 1.卫生行政部门的政策规定《xx年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》提到的综合医院住院患者抗菌药物使用率控制问题。 2.领导层指定的医院改进目标——降低住院病人人均费用。 3.内、外部人员的抱怨声：“B超排队时间过长”！ 4.不良事件或近似错误，特别是严重的不良事件及高频率发生的不良事件或近似错误。 5.监控指标的不良趋势问题（如满意度、知晓率等） * * 明确的主题应具有具体性及可用来衡量的指标，一般而言，明确的主题应包含三项元素 ① 动词（正向或负向）+ ② 名词（改善的主题）+ ③ 衡量指标 ① 缩短 ②门诊患者 ③ 等候挂号时间 ① 降低 ②住院患者 ③ 抱怨率 ① 提高 ②住院患者 ③ 满意度 ① 降低 ②住院患者 ③ 脱管率 ① 降低 ②静脉输液 ③ 重穿率 问题点书写格式 * * 评 价 说 明 分数 可行性 迫切性 圈能力 上级政策 1 不可行 明年再说 需多数单位配合 没听说过 3 可行 半年后再说 需一个单位配合 偶尔听说 5 高度可行 分秒必争 能自行解决 常常提醒 重要程度评分：5分最高、3分普通、 1分最低，第一顺位为本次活动主题。如有相同分数，可增加纬度。 主题选定评分表 分 析 总分 顺序 选定 上级政策 急迫性 可行性 圈员能力 1 2 3 问题点 项目 * * 问 题 点 分 析 总分 优先顺序 选定 上级政策 急迫性 可 行 性 圈 员 能 力 降低病房噪音，改变病房现状 45 45 55 45 190 3 降低住院患者意外拔管率 55 51 53 47 206 1 提高护理人员对洗手的依从性 45 45 49 47 186 4 降低一次性耗材使用率 51 45 51 49 196 2 评 价 说 明 分数 可行性 迫切性 圈能力 上级政策 1 不可行 明年再说 需多数单位配合 没听说过 3 可行 半年再说 需一个单位配合 偶尔听说 5 高度可行 分秒必争 能自行解决 常常提醒 以ICU举例 * * 说明选题理由 * * 1.主题选定 没有效果时 2.拟定活动计划书 3.现况调查 4.目标设定 5.原因分析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进 P-计划 D-实施 C-检查 A-处理 有效果 * * 活动计划用进度表表示，成果报告中的活动计划在选题理由确定后制定 每月的周次是否正确（有些月有5周） 是否列有每步骤的负责人（使用之QC手法）。 每步骤所计划的时间是否合理（P30%、D40%、C20%、A10%） 是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上 计划线及实施线不符合之处是否有提出说明 活动计划表可挂在工作场所，提醒、加深印象并控制进度。 拟定活动计划表 * * 月份 周次 步骤 负 责 人 方 法 地 点 主题选定 计划设定 现状把握 解 析 目标设定 对策拟定 对策实施 效果确认 标 准 化 检讨与 改进 成果发布 计划进度 实际进度 制表人： 活动计划表 * * 月份 步骤 2013年07月 2013年08月 2013年09月 2013年10月 2013年11月 2013年12月 负 责 人 方 法 地 点 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 课题选定 林 章琴 查阅文件标准 本科室 制定小组活动计划 张妤 甘特图 本科室 目标设定 卢霞 查阅 资料 各临床 科室 目标可行性分析 李宜颜 专用